REFLECȚII ÎN PREJMA UNEI POSIBILE RETRAGERI
REFLECȚII ÎN PREJMA UNEI POSIBILE RETRAGERI
„Pe cînd e omu-n miezul vieții lui
m-aflam într-o pădure-ntunecată
căci dreapta mea cărare mi-o pierdui.
Amar mi-e să vorbesc cît de-nfundată
pădure-a fost, încît de-a ei cumplire
gîndind la ea mi-e mintea-ncrîncenată!
Un strop mai mult de-amar și m-ar răpune!
Dar pînă să v-arăt a mea scăpare,
eu de-alte stări văzute-n ea voi spune."
Dante Alighieri -,,Divina Comedie" - ,,Infernul" (1320)
Traducere - George Cosbuc (1910)
Mi-a plăcut foarte mult cum a început Dante acum 700 de ani poemul „Infernul", prin multele sale
asemănări
simbolice cu lumea de azi. Am aniversat în anul trecut 40 de ani de practicare a profesiei: încă din 1982,
din anul III de facultate realizam tot felul de tratamente uzuale: obturații, anestezii, pulpectomii,
extracții, coroane, punți, proteze, etc.. Am aniversat de asemenea în 2022 împlinirea a 30 de ani de
practicare exclusiv în sistemul privat, în care relaţiile umane şi profesionale cu pacienţii noştri au
devenit din ce în ce mai profunde.
DUPĂ 40 DE ANI. Am activat în această „pădure" cu specific românesc 4 decenii. Am început
ca privați în
1992, liberi, fără nici o reglementare, ajungînd în 2022 la o adevărată sufocare în birocrație provenită din
U.E., respectiv peste 20 de dosare / autorizări anuale... De aceea după 40 de ani începi să te gîndeşti
inevitabil (şi) la o posibilă retragere, parțială sau totală, din acest codru"... În timpul aceastei
introspecţii şi sinteze se nasc numeroase stări” şi trăiri care îndeamnă la reflecții ulterioare. Aceste
stări" ale conştientului şi ale conştiinţei se referă simultan, simbiotic şi sinergic la tandemul
inseparabil medic - pacient. Reflecțiile de mai jos se referă desigur doar la stomatologie, specialitate
medicală în care pacientul poate fi tratat în general de la A la Z de același medic. lată cîteva concepte
sau „stări".
ÎNCREDEREA. Un prim concept cu siguranță major este cel al încrederii pacientului în
medicul său, care ia
naştere prin numeroase şi repetate întîlniri, discuții, investigații, diagnostice, tratamente şi probe. În
urma acestora pacientul constată mereu că nu i se întîmplă nimic rău, că nu îl mai doare, nu mai este
edemațiat, dimpotrivă că îi este mai bine, că diferitele sale afecțiuni sînt treptat rezolvate.
Indiferent de frecvența programărilor la cabinet, impusă de complexitatea disfuncțiilor fiecăruia, refacerea
aspectului estetic, restabilirea capacității masticatorii, a altor funcții mai puțin vizibile - în ansamblu
îmbunătățirea stării de sănătate dentară - toate duc la o creştere treptată şi progresivă a încrederii
pacientului în medicul său curant.
Una din cele mai mari satisfacții morale este atunci cînd pacienții vin şi spun cu încredere: „Nu îmi mai
explicați nimic, faceți vă rog ce ştiţi ce este mai bine pentru mine, eu mă supun necondiționat, deoarece
m-ați rezolvat foarte bine acum 5 - 10 (15, 20, 25...) ani!
SPERANŢA. Pacienții vin uneori la medic cu speranța uriaşă că toate afecțiunile lor vor fi
tratate şi starea
lor de sănătate orală va fi restaurată integral ca în urmă cu 10-20 de ani. Nu este uşor să abordezi această
speranță, dealtfel legitimă, fără a o demola complet, ea fiind adeseori subminată de numeroşi factori, pe
care numeroase persoane nu știu, nu vor sau nu pot să îi (re)cunoască.
Poate fi lipsa de autoreflecție și de autoconservare a pacientului, care se neglijează perioade lungi de
timp, pe motiv că nu are dureri, că se poate şi aşa, că va merge cîndva la medicul lui, care este probabil
foarte bun... Alţi pacienți nu sunt conştienţi de faptul că omul avansează în vîrstă ca întreg, că procesul
de îmbătrînire şi uzură are loc treptat şi simultan pentru toate organele, apărînd şi suprapunîndu-se noi,
diferite şi multiple afecțiuni, toate cu legături mai mult sau mai puțin vizibile / directe cu sănătatea
orală...
Pe de altă parte posibilitățile actuale ale ştiinţelor medicale sunt în mod inevitabil în orice moment
istoric limitate, ca şi capacităţile financiare ale sistemelor de asigurări de sănătate (publice şi/sau
private) de a finanța orice fel de tratament, indiferent de costuri.
Toate aceste limitări este necesar să fie explicate cu mare grijă şi pe înțelesul fiecărui pacient. În acest
mod sperata nefondată a refacerii unor tratamente la aceiași parametri ca în urmă cu decenii este diminuată
cu tact şi realism. Motivul uşor şi direct observabil este că unii dinți pot fi grav bolnavi şi compromişi.
În acest sens medicina bazată pe dovezi ne pune la dispoziție azi investigații digitalizate, cu ajutorul
cărora putem să mărim, să măsurăm şi să evaluăm dinții și țesuturile din jur, prezentînd pacientului
situațiile sale concrete.
Speranța nemărginită a pacientului este de aceea inevitabil remodelată în concordanţă cu diagnosticele
identificate, devenind o speranţă realistă şi realizabilă. Un medic nu are cum şi nu poate face minuni", ci
doar oferi variante alternative viabile de tratament.
MULŢUMIREA. Cele mai mari emoții, imediate şi pozitive, ale profesiei noastre sunt atunci
cînd un pacient
este mulțumit de finalizarea unui tratament, indiferent că acesta este de amploare mică, medie sau cu atît
mai mult cu cât este de o mare complexitate.
Un pacient care se examinează într-o oglindă a cabinetului pentru a constata culoarea unei obturații la
grupul frontal şi nu observă nici o diferență exclamă mulțumit şi uimit: „Dar domnule doctor, nici nu se
vede ce mi-ați făcut !!" Nu de multe ori am avut în tratament doamne foarte pretențioase cu aspectul
lor
estetic, care la prima aplicare a unor restaurări realizate excelent ca mărime, formă şi culoare, realmente
au ţopăit de bucurie, parcă dorind să-şi îmbrățișeze medicul curant de mulțumire...
Alţi pacienţi, mai ales cei în vîrstă, sunt mai puțin interesați de aspectul fizionomic şi urmăresc în
primul rind refacerea funcţiei masticatorii, afectată de multiple şi complicate edentații. Mulțumirea este
maximă de ambele părți mai ales atunci cînd adaptarea cu protezele parţiale sau totale, cu sprijin
inevitabil pe gingiile sensibile, se face uşor, fără jene sau cu dureri mici, medii sau deloc.
Indiferent că restaurarea este unidentară cu o obturație simplă sau bimaxilară cu restaurări complexe
scheletizate, succesul este dependent 100% de respectarea de pacient, de medicul stomatolog şi de
tehnicianul dentar a tuturor etapelor obligatorii de tratament. "Sărirea" sau „ignorarea" unor etape
obligatorii ştiinţific pentru "a cîştiga timp" conferă părților doar o mulțumire pe termen scurt...
Consecințele care apar evoluează în timp şi dau complicații despre care nici nu se bănuiește de unde au
apărut... Aceste complicaţii adeseori nu se mai pot remedia cu adevărat, decît reluînd întregul tratament de
la zero...
AFECŢIUNEA. Pe parcursul trecerii anilor se naşte o adevărată afecțiune, reciprocă şi
nedeclarată între
medic şi unii din pacienţii săi. Sunt de exemplu unele persoane care la prima prezentare erau copii, apoi
liceeni, apoi au revenit pentru tratamente ca studenţi în vacanţe, inclusiv din alte centru universitare...
În prezent ei sunt adulți cu locuri de muncă şi responsabilități, aducîndu-şi proprii copii pentru o
primă,,cunoaştere" a unui cabinet şi apoi pentru un control stomatologic... Nu ai cum să nu ții la astfel de
pacienți devotati...
Adesea au revenit pentru tratamente doamne înregistrate în trecut cu alt nume de familie, noul nume fiind
totuşi familiar... Am descoperit că se căsătoriseră cu pacienți ai cabinetului, pe care i-au cunoscut în
sala de aşteptare. Am fost astfel şi un loc de întîlnire...
Uneori vin paciente care au născut sau părinţi tineri cărora nici un medic neonatolog sau pediatru nu le-a
spus nimic despre dinții de lapte, despre problemele lor de erupție sau despre cronologia apariției dinților
permanenți. Cînd îi informăm că primii molari permanenţi apar în jurul vîrstei de 6 ani, subliniind
necesitatea identificării şi observării erupției, periajului corect şi a sigilării lor profilactice, aceşti
părinţi se bucură de parcă le-am da elixirul nemuririi... Este doar o rețeta" simplă şi din inimă pentru o
dentiție definitivă sănătoasă a copiilor.
Mi-a dat de gîndit, am înţeles în mare şi am reevaluat serios în ultimii ani partea finală a discursului de
despărțire al preşedintelui F.D.I. (Federația Dentară Internațională). În plenul Adunării Generale Mondiale,
japonezul Katsuo Tsurumaki, la ieşirea din cei trei ani de mandat internaţional şi-a încheiat discursul
astfel (citez cu aproximație):
„Şi acum după ce am încheiat munca mea pentru binele membrilor asociați și în interesul asociațiilor
dentare
naționale, abia aștept să mă întorc acasă, la scumpa mea familie şi la dragii mei pacienti..."
SATISFACTIA PROFESIONALĂ. Unii pacienți instruiți vin la control anual, li se găseşte o
carie mică şi puțin
tartru, sunt trataţi în una sau două şedinţe şi pleacă mulțumiți, aşa cum sîntem şi noi că i-am rezolvat
atît de uşor. Alţi pacienți se prezintă cu mai multe afecțiuni dentare şi/sau parodontale necesitînd mai
multe programări şi suntem pe deplin satisfăcuți cînd am încheiat cu bine tratamentele.
Din ce în ce mai multe persoane se prezintă în ultimul timp cu probleme majore, cu numeroşi dinți
irecuperabili, cu lucrări vechi distruse, cu edentații de diferite extinderi. Neprezentați ani sau zeci de
ani la tratamentul stomatologic, aceştia invocă infinite motive personale obiective sau subiective pe care
nu avem căderea să le judecăm. În timpul absenteismului la stomatolog, apar din păcate şi unele boli grave,
cardiace, circulatorii, osoase, metabolice, endocrine, oncologice, etc. a căror diagnostic şi tratament
prelungesc şi mai mult neprezentările la cabinet. Și atunci trebuie să ne apucăm serios de lucru, pe care
adesea îl denumim în glumă, o reparație capitală"
În ultimii 10 ani au început să apară tot mai multe afecțiuni dentare complexe şi combinate (odontale,
endodontice, parodontale, protetice, ocluzale, etc.) majoritatea bimaxilare, a căror rezolvare finală
reuşită ne aduce cele mai mari satisfacții. Cu cît diagnosticul este mai complex, cu atît provocarea de a-l
rezolva cu succes este mai mare, mulțumirea profesională finală fiind pe măsură.
Provocarea complexității este pentru noi un concept şi o dorință de autodepăşire similară poate doar cu cea
din sporturile individuale, cu diferenţa că nu e un concurs şi nu primim medalii... Mulțumirea pacientului
este pentru noi satisfacția profesională maximă... De aceea pentru rezolvarea celor mai dificili bolnavi,
uneori nu am dormit noaptea, imaginînd etapele optime de tratament.
REFUZUL MODELOR. În stomatologia privată au existat în ultimii 30 de ani o serie de mode
discutabile, pe
care multe le-am respins. În primul deceniu de după 1990 a apărut moda albirii dinților: am încercat produse
germane, elveţiene, americane, etc., toate cu acelaşi rezultat demoralizant. Peste cîteva luni dinții îşi
reveneau la culoarea inițială, nici o substanță / produs neputînd extrage din dentină pigmentul ei de bază,
moştenit, trecînd printr-un smalt cristalin de duritatea diamantului...Am renunțat repede la această modă.
A apărut apoi moda protezelor cu bază roz moale, care în scurt timp se depolimeriza și proteza nu mai avea
nici o succiune, putînd fi aruncată...Nici nu am mai încercat această nouă modă....Tot în jurul lui 2000 au
apărut şi la noi coroanele ceramice frezate de nişte mini strunguri, încercînd eliminarea talentului,
manualității şi artei tehnicianului dentar... Produse de serie ca rulmenții, aceste lucrări nu pot reproduce
specificul uman al formelor şi vecinătăţilor cu dinții vecini şi antagonişti, nici un dinte din aceeaşi
cavitate bucală nefiind identic cu altul! Nu am fost convins de maşinile-unelte şi producțiile hyper-tech
costisitoare din protetică, care doar „sar" etapele clasice.
În cele din urmă cea mai nocivă modă a apărut începînd cu 2020, odată cu pandemia Covid 19: consultațiile şi
diagnosticele stomatologice ON LINE! Stomatologia este o specialitate medicală în care inspecția, palparea,
percuția și auscultația dintelui bolnav şi/ sau a ţesuturilor din jur este indispensabilă. Ce informații
poate da medicului o fotografie aiurea (auto) realizată în gură cu un telefon mobil de un necunoscător ? Ce
poate înțelege un medic din postarea pe Internet a unei radiografii jpeg fără a avea formatul profesionist
DCM?
Consultația reală, anamneza, palparea țesuturilor inflamate, percuția dintelui bolnav, auscultația au
aceeaşi valoare medicală pentru diagnostic exact ca pe vremea lui Hippocrate... Stomatologia pe Internet e
doar o „feliuţă" de medicină... Şi doar o modă respinsă
CONFORTUL ECONOMIC. Respingînd modele superficiale, trecătoare şi comerciale din
stomatologie, am respins
deasemenea avalanşa de noi materiale, produse, instrumentar şi aparatură din stomatologie cu care marii
producători ne bombardează lunar, în scopul de a obţine profituri cît mai crescute. Toate aceste oferte cu
cît sunt mai noi şi mai de ultimă generație cu atît sunt mai scumpe, afectînd prin majorare costurile
directe şi indirecte ale tratamentelor.
În realitate capacitatea de plată a pacienților este limitată, veniturile lor fiind inevitabil plafonate. Am
avut de aceea grijă să nu aprovizionăm cabinetul cu tot felul de materiale şi aparatură scumpe şi/sau
inutile. Acestea nu aduc nici o calitate în plus dar costul lor se reflectă imediat în creşterea tarifelor.
Adevărata calitate este conferită de cunoştinţele, experienţa şi manualitatea personalului medical.
Ce sens ar avea să ne dotăm de exemplu cu aparate costisitoare de mixaj automat al materialelor de obturație
sau de amprentă, cînd acest lucru poate face orice asistentă medicală cu o bună pregătire ? Ce sens ar avea
să cumpărăm un unit stomatologic mai scump ca un Mercedes sau un BMW sport, ultime generații cu dotări
complete, cînd putem conduce la fel de sigur un Fiat sau o Dacie?
Considerăm că această atitudine managerială rezervată față de costurile extravagante a asigurat un confort
economic pe termen lung pentru pacienţii noştri. În toţi aceşti 30 de ani privati am avut grijă să păstrăm
un echilibru al tarifelor, de un nivel mediu în oraş, astfel încît să putem asigura accesibilitatea şi
continuitatea pacienților la tratamente.
Nu este acelaşi lucru pentru nici o parte participantă ca un pacient să îşi poată permite să achite doar o
singură obturație pe lună sau una - două pe săptămînă.
RESPECTAREA ANGAJAMENTELOR.Este aparent simplă și în același timp complicată fiind vorba
simultan de respectarea
reperelor de timp și a angajamentelor financiare. În privința timpului un prim aspect este cel al
programărilor.
Dacă din pandemia Covid-19 a rămas ceva pozitiv, atunci cu sigurață că este programarea pacienților, în
pandemie atît pacienții
cît și noi înțelegînd necesitatea respectului reciproc, ce se concretizează prin rezervarea unui timp de
lucru bine estimat și strict pentru
fiecare bolnav. Această organizare o aplicăm și o respectăm cu succes și în prezent. Cu un amendament
neplăcut, că mai există unele
persoane, mai puțin educate, care nu anunță telefonic că nu se mai pot prezenta cu 1- 2 zile sau ore
înainte, ci la 2-3 zile...după.
Un alt aspect legat de timp este încadrarea și respectarea atît de medic și cît și de pacient a termenelor
pentru probe date de
tehnicianul dentar. Prin aceasta se ajunge la finalizarea lucrărilor protetice la datele estimate, mulți
pacienți fiind legați de evenimente
importante personale: cursuri, deplasări profesionale, aniversări personale, de liceu, facultate, concedii,
nunți, botezuri, sărbători, etc.
Pentru respectarea angajamentelor de finalizare a restaurărilor, este necesară luarea unei marje de eroare
de cîteva zile pînă
la terminare, deoarece atît în cabinet cît și în laborator pot avea loc defecțiuni importante ale aparaturii
majore (compresoare, unituri,
cuptoare, etc.) ale căror reparații nu se pot realiza peste noapte datorită lipsei unor piese de schimb. Sau
pur și simplu distribuitorul de
energie electrică nu o furnizează brusc, chiar și o jumătate de zi, sau întrerupe curentul, cu anunț despre
întreținere, timp de 1-2 zile...
Respectarea cuvîntului dat este la fel de importantă în privința evaluării costurilor, mai ales la lucrările
protetice mari. Odată
evaluat financiar un tratament, el este respectat de cabinet, chiar dacă pe parcurs apar mici modificări
minore sau inevitabile, costuri cu
care pacientul nu mai este „încărcat”. Chiar și în situațiile în care laboratorul de tehnică dentară anunță
o majorare a tarifelor per element,
acestea sunt aplicate doar din luna următoare - pentru pacienții cărora li s-a făcut deja o evaluare
financiară și care au achitat un avans.
INFORMAREA CORECTĂ.Un concept important pentru consolidarea încrederii și mulțumirii
pacienților este informarea corectă,
simplă și continuă a acestora despre diferitele afecțiuni ale dinților, despre tratamentul lor și - foarte
important - întreținerea lor ulterioară.
În privința prevenției cariei dentare prin periaj dentar am insistat mereu pentru orarul de periaj
obligatoriu seara și dimineața,
simultan indicînd zonele mai greu accesibile, de exemplu molarii de minte, unde pot să apară carii ascunse.
Periile moi, medii și electrice
au fost criticate, recomandînd doar periuțele manuale și dure, cele mai eficiente pentru curățarea mecanică
a dintelui și masajul gingiilor.
În parodontopatii am insistat asupra periajului intens și corect în zonele gingivale ale tuturor dinților,
unde datorită retracțiilor se
depun ușor și placa bacteriană și tartrul, a utilizării firului de mătase interdentară, cît și asupra
necesității controlului trimestrial pentru
igienizare - detartraj și periaj profesional. La întrebările despre cauzele bolilor parodontale, din zecile
de cauze cunoscute am prezentat
doar cele mai importante: moștenirea genetică, periajul incorect, placa bacteriană, tartrul dentar,
obturațiile necorespuzătoare, lucrările
protetice vechi, suprasolicitările dinților, fumatul, stresul, neconsumarea unor alimente de bază,
obiceiurile vicioase, etc.
Un aspect important îl constituie informarea adecvată despre coroanele și punțile dentare, despre
solicitările maxime care le sunt
permise și mai ales despre igienizarea acestora, firul de mătase special pentru punți și / sau
mini-periuțele interdentare cilindrice sau
conice, toate neexcluzînd desigur în aceeași ședință de igienă periuța dentară clasică și pasta de dinți
adecvată.
La protezele parțiale și / sau totale acrilice în ultimii ani pacienții au beneficiat de un „prospect” sau o
„carte tehnică”, respectiv
Recomandări pentru purtătorii de proteze acrilice, realizate pe 4 pagini. Acestea au rolul să
pregătească și
instruiască pacienții despre
etapele de realizare ale protezelor, despre toate problemele de adaptare imediată sau pe termen pe scurt ce
pot să apară și care vor fi
rezolvate. În mod identic pacienții la care s-au realizat restaurări complexe scheletizate au primit
„prospectul” Recomandări pentru purtătorii
de proteze scheletate. În toate cazurile de protezare mobilă sau semi-mobilă, igienizarea zilnică
separată a
protezelor, inclusiv prin pastile
de curățare din farmacii a fost promovată, în vederea prelungirii cît mai îndelungate atît a aspectului cît
mai ales a „vieții” acestora.
„VIITORUL” PACIENȚILOR versus SENTIMENTUL INUTILITATĂȚII. În ultimii ani am amintit uneori,
în discuțiile colaterale cu
colaboratorii, despre faptul că în martie 2023 îmi depun dosarul de pensionare. Acest lucru l-au auzit
inevitabil și unii pacienți aflați în
cabinet și reacția lor imediată a fost de îngrijorare și frustrare, de genul: „Aoleo, domnule doctor, dar
pe noi cui ne” lăsați” ? Ce va fi cu noi ?
Cine ne va mai trata ? Unde ne vom duce ?” Reacțiile acestea spontane au fost desigur măgulitoare
pentru mine dar în același timp au
trezit o îngrijorare majoră. Într-adevăr, care va fi soarta / destinul / “viitorul” stomatologic al
numeroșilor pacienți pe care îi tratăm privat de
30 de ani, din care pe unii chiar înainte de 1990 ?
Acest atașament al multor pacienți l-am întîlnit și începînd cu anul 2018, de cînd am început să apelăm la
colaboratori specializați
în tratamente endodontice performante - pentru unii dinți cu anatomii radiculare cu probleme. Ideea
pacienților vechi că sunt trimiși la un alt
medic a dat acestora impresia că îi abandonăm, că am vrea cumva să „scăpăm” de ei…Unii au manifestat chiar o
opoziție fermă la a fi
trimiși la altcineva și a trebuit multă muncă de lămurire și convingere că e mult mai bine așa. Explicațiile
profesionale pe radiografii cît și
„luatul de mînă” pentru a fi prezentați colaboratoarei noastre de atunci au reușit să dezamorseze în final
aceste rezistențe...
Am întîlnit de asemenea refuzuri de a merge la alți medici, specialiști în chirurgie orală sau maxilo
facială. Cu greu am explicat pe
radiografii anatomiile în cîrlig sau ca niște paranteze ale rădăcinilor molarilor sau / și premolarilor și
riscurile de a nu reuși noi extracțiile.
Atașamentul unor pacienți pentru medic este uneori chiar prea mare și te poate copleși. Această legătură
este legitimă, deoarece
dacă de exemplu am realizat o „reparație capitală” reușită în anii 90, ea poate s-a repetat după 2000,
pentru ca după 2010 să urmeze alta.
Pe de altă parte ideea de retragere din activitate mi-a insuflat adesea sentimentul inutilității. Această
trăire am întîlnit-o și probat-o
frecvent în zilele de sărbători prelungite, în care după 2-3 zile de odihnă în următoarele mă simțeam
nefolositor, inutil și nu îmi mai găseam
locul. Cărțile, muzica, filmele, concertele, comunicările cu rude / prieteni nu au putut umple golul lăsat
de absența la cabinet. Cum m-aș
simți și ce aș face dacă aș fi liber și fără o ocupație pasionantă în toate zilele din an este un scenariu
gri și greoi pe care nu îl pot imagina.
Revenind la „viitorul” stomatologic al pacienților noștri versus sentimentul personal al inutilității,
ambele generate de o posiblă
retragere / pensionare, la aceste reale probleme și întrebări voi încerca să dau un răspuns sincer, credibil
și poate fezabil în ultimul capitol.
VOCAȚIA.Vocația este definită în Dicționarul Explicativ al Limbii Române: „Predispoziție,
aptitudine, înclinare specială pentru un
anumit domeniu de activitate sau pentru o anumită profesie” . Cuvîntul vocație vine din limba
latină,
“vocare”, însemnînd „chemare”. Aceasta
reprezintă „o voce” care „te cheamă” către un scop unic...Și acum să urmărim evoluția acestei
„stări” pentru
noi, din facultate pînă azi.
În 1984, anul absolvirii, am ales ca citat important, pe prima pagină a lucrării de diplomă, celebrul
concept antic al lui Hippocrate
„Primum non nocere”, (tradus: „În primul rînd să nu faci rău”)… Aceasta deoarece am văzut,
începînd cu 1982,
cazuri reale în timpul
lucrărilor practice de la facultate, în care „s-a făcut rău” în stomatologie...În sistemul medicinii
socialiste, aceste eșecuri au avut cauze
directe și indirecte: prostia nesancționată, necunoașterea profesională, carierismul, indiferența,
aprovizionarea deficitară cu materiale, și ele
mizerabile, aparatura și echipamentele de slabă calitate, nepăsarea generală față de drepturile și
demnitatea pacienților, etc.
Decît să faci rău în medicină, mai bine te abții, te auto-recuzi și nu faci nimic... Există și astăzi
pacienți care vin cu planul propriu de
tratament pregătit în minte, dorind să îl aplicăm. Au fost refuzați de la început, ei neștiind că acceptînd
ce doreau, le-aș fi făcut conștient „un
rău”... Omul nu este o mașină la care să poți schimba piese de schimb, dimpotrivă, fiecare organ, de la un
dinte la inimă, este de neînlocuit.
În perioada stagiului de 3 ani în Dispensarul Policlinic Județean de Stomatologie „Aurel Vlaicu” Arad,
întemeiat de regretatul medic
și excelentul manager dr. Iacob Drijman, am avut foarte multe de învățat de la coordonatorii noștri dr.
Cornel Barna și dr. Ioan Nicolaescu,
de la relația etică și medicală cu pacienții, la mici „secrete” profesionale sau „simplificări” de planuri
de tratament ce conduc la succes.
Nu întîmplător am ales în 1991, la Registrul Comerțului din Arad, prima instituție de înregistrare oficială
a cabinetului nostru privat,
forma de organizare A.F., Asociație Familială. Adică medici stomatologi „de familie”, deși conceptul de
„medicină de familie” (tratamente
pentru toți membrii nucleului social) era încă oficial doar un proiect …Numele ales de „2D”, provine de
la 2
David, 2 doctori, 2 dentiști...
Predispoziția pentru stomatologie a însemnat pentru noi, de la constituire, că ne-a plăcut și ne place
foarte mult ceea ce facem, un
privilegiu profesional destul de rar întîlnit pentru multe profesii / ocupații din lume. Pentru mulți
practicieni liberali, adeseori plăcerea muncii
este înlocuită doar cu obținerea searbădă și mecanică a unui mijloc de subzistență. Această realitate este
identică în orice fel de organizare
umană și este diagnosticată psihologic drept înstrăinare sau alienare. Cu această nenorocire din fericire
noi nu ne-am confruntat.
Tot datorită atracției și înclinării speciale față de profesie am construit în 2001 un cabinet stomatologic
complet nou pe 3 nivele.
Un aspect important pe care l-am avut în vedere de la deschiderea cabinetului privat în 1991 a fost dorința
de a practica în liniște și
în siguranță stomatologia, atît pentru pacienți cît și pentru medicii din cabinet. Pentru aceasta am fost la
zeci, poate sute de congrese,
conferințe, simpozioane, cursuri, mese rotunde, etc., cu mulți ani înainte ca această participare să devină
o obligație profesională legală...
În același timp cunoașterea amănunțită la zi și respectarea legislației medicale, profesionale și financiare
au fost repere continue... Aceasta
pentru că în România „noutățile” în toate domeniile apar cînd te aștepți mai puțin și controalele oficiale
vin și ele...
Tot în același scop a fost necesară înregistrarea cu acuratețe a datelor medicale ale pacienților noștri
(afecțiuni generale existente,
diagnostice, tratamente, documente emise, etc.) pentru aceasta concepînd în 1992 un soft de evidență
specific. El a fost urmat în 2013 de
crearea unei a doua aplicații și mai performante, avînd înregistrați pe PC, în cei 30 de ani de
informatizare, peste 8.700 de pacienți tratați.
Nu în ultimul rînd atracția și atașamentul față de profesie s-a manifestat mulți ani prin implicarea
personală îndelungată în apărarea
continuă a acesteia pe diverse planuri de agresiunile și inepțiile guvernamentale și legislative românești
și - din 2007 - de cele provenind
din Uniunea Europeană. În acest sens activitățile noastre asociative complexe cît și cele publicistice din
cadrul A.M.S.P.P.R. (Asociația
Medicilor Stomatologi cu Practică Privată din România) din perioada 1992 – 2011, cunoscute de cei
interesați, vorbesc singure.
După mulți ani de activitate orice persoană cu o minimă pregătire se poate evalua și își poate pune un auto
- diagnostic simplu :
„Cred că am o gripă.... O voi trata cu mijloacele simple cunoscute”.
Voi face și eu o auto - evaluare a acestei „chemări” profesionale... Avînd în vedere cele de mai sus, iată
auto - diagnosticul meu:
„Cred că am o vocație… Aceasta este deocamdată o afecțiune fără leac….”
„SCĂPAREA”( DUPĂ 40 DE ANI )
Scria, la începutul „Infernului”, Dante:
„Un strop mai mult de-amar și m-ar răpune !
Dar pînă să v-arăt a mea scăpare,
eu de-alte stări văzute-n ea voi spune.”
V-am relatat pe scurt în cele 11 capitole precedente ce „ alte stări am văzut” și am trăit în
„pădurea” sau „jungla” românească.
Reanalizînd global toții anii profesionali ce au trecut și încercînd o distanțare de Dante, există diferențe
importante...În primul rînd nu
ne aflăm la „o intrare”, ci în pragul unei posibile „ieșiri” sau retrageri...În al doilea
rînd, acești 40 de
ani nu au fost neîntrerupt un „Infern”..
Au existat însă luni întregi „încrîncenate”...Ca atare nu a fost nici un „Paradis”... A fost
un „Purgatoriu”
autohton, un mijloc între bine și rău...
Nu mă pot abține de a adăuga citatelor
din Dante patru versuri de Eminescu:
„Trecut-au anii ca nori lungi pe șesuri
Și niciodată n-or să vie iară,
Căci nu mă-ncântă azi cum mă mișcară
Povești și doine, ghicitori, eresuri...”
Așa cum m-am angajat la sfîrșitul penultimului capitol, este momentul acum, la această răscruce, “să
v-arăt a mea scăpare”…
Revenind la „viitorul” stomatologic al pacienților noștri versus sentimentul inutilității, ambele generate -
după 40 de ani - de o posibilă
retragere / pensionare, la aceste dificile probleme și întrebări am identificat un răspuns sincer și poate
realizabil.
Datorită tandemului inseparabil medic - pacient, a trebuit să țin seama în această concluzie pe de o parte
de încrederea, speranța,
mulțumirea, afecțiunea, confortul economic și „viitorul” stomatologic al pacienților noștri... Pe de altă
parte, cea medicală, există satisfacția
profesională, refuzul modelor, informarea corectă, respectarea angajamentelor, sentimentul personal al
inutilității, vocația. Și nu în cele din
urmă, conștiința că deținem o vastă experiență în stomatologia generală, de care ar fi mare păcat să nu
beneficieze în continuare pacienții.
„Scăparea mea ” nu o văd în prezent decît în a continua să profesez stomatologia privată pentru pacienții
cu care timpul ne-a legat
cu un atașament reciproc... Am înțeles cizelînd mult timp această introspecție dificilă numită Reflecții
în preajma unei posibile retrageri
că există o vocație organică, pe care doar o boală gravă sau decesul o pot întrerupe.
ȘAPTE MOTIVE PENTRU ÎNCHIDEREA CONTULUI LA RAIFFEISEN BANK
ȘAPTE MOTIVE PENTRU ÎNCHIDEREA CONTULUI LA RAIFFEISEN BANK
Sunt ani buni de cînd Raiffeisen Bank ne dă periodic pumni în plină figură sau dacă vreți altfel spus,
șuturi în fund... Am rezistat cu
stoicism, crezînd mereu că sunt accidente și sperînd că nu se vor mai repeta....Raiffesen Bank a adus însă
mereu elemente noi... Aceste
agresiuni au devenit o serie, dovezi directe ale faptului că pentru Raiffeisen clientul nu mai contează...
Ni le reamintim și le enumerăm.
- În anul 2005 am solicitat la Raiffeisen Bank un împrumut de o valoare modică, pentru o
reparație capitală a primului nostru
cabinet (acoperiș și tîmplărie nouă, izolație exterioară). Conform programului „Raiffeisen pentru
cabinetele medicale”, am realizat un dosar
cu zeci de copii după documentele firmei. Le-am depus și peste o lună am fost chemați la Sediul
Raiffeisen Bank Arad. Acolo o tinerică
ne-a anunțat afectată că împrumutul este respins, deoarece nu e realizat scoringul Raiffeisen
necesar. Am întrebat ce e acesta și ni s-a
răspuns că e un soft de PC în care se introduc datele firmei și iese un răspuns automat. Am întrebat
cine a realizat soft-ul, dacă a existat o
consiliere medicală, deoarece îndeplineam toate cele 3 criterii esențiale: patrimoniul imobiliar (unde
ar fi urmat o ipotecă), inventarul de
aparatură de înaltă tehnologie cît și veniturile anuale ale cabinetului depășeau fiecare de multe ori
valoarea solicitării. Angajata a ridicat din
umeri și a spus că așa este programul, de parcă ar fi de la Dumnezeu și nu de la niște
programatori Raiffeisen care habar nu au de
specificul unui cabinet privat. Am fost afectați mult timp de această atitudine
superficială a Raiffeisen Bank față de client și medicină...
-
În anul 2010 am fost plecați o săptămînă la Viena la un congres. Pentru a fi civilizați
și europeni, am depus valuta dedicată
cazării într-un card în euro realizat de Raiffeisen Bank Arad. La sosire, la recepția hotelului,
cardul Raiffeisen a fost respins fără o
explicație clară, doar aceea că nu funcționează. Am insistat că este un card austriac, emis
de Raiffeisen Bank, instituție importantă din
Austria, fapt care este și inimaginabil și inadmisibil, dar degeaba, recepționerul a reîncercat dar
cardul tot nu era recunoscut... Norocul a
fost că am avut suficienți euro în numerar pentru a putea plăti cazarea... Întorși în țară, am fost timp
de cîteva luni subiecți de ping - pong
între băncile Raiffeisen Arad și Raiffeisen Viena care dădeau fiecare vina una pe cealaltă, prejudiciul
moral și financiar produs clientului
neavînd nici o importanță. În final după jumătate de an am renunțat și am anulat cardul, cele 2
bănci
Raiffeisen acoperindu-se suspect
și mișelește una pe alta. Am fost afectați mult timp de acest comportament indiferent al
Raiffeisen Bank
față de client și turism...
-
A urmat o perioadă de acalmie aparentă, pînă la pandemie, cînd softiștii Raiffeisen cu munca la
domiciliu au luat-o iarăși razna.…
În decembrie 2020, în plină pandemie, ordinul de plată clasic (scris) al Raiffeisen Bank a fost
înlocuit cu O.P.E., Ordinul de Plată
Editabil (informatizat) cu care abia ne-am obișnuit, cînd în primăvara lui 2021 a
fost înlocuit cu o a doua versiune… Și aceasta a fost
valabilă doar puțin, pînă cînd a fost anulată și înlocuită cu noul delir informatic al programatorilor
rupți de realitate ai Raiffeisen, invenție
descrisă în paragraful următor... Am fost afectați mult timp de acest dezinteres birocratic al
Raiffeisen Bank față de client și contabilitate...
-
Softiștii agresivi ai Raiffesen Bank au lansat în vara lui 2021 coșmarul IT numit Tokenul
Raiffeisen.... La primire am cerut în
mod firesc angajatelor Raiffeisen să ne instruiască. Demonstația a durat peste o oră fiind făcută de
două tinere care nu prea știau cum să îl
utilizeze. În acest timp luam notițe, (peste 2 coli A4 !), dispozitivul neavînd nici un manual
de instrucțiuni ! Orice produs de consum
are o carte tehnică, obligatorie prin lege ! Idioții de softiști Raiffesisen Bank au presupus că
învățarea utilizării Token-ului s-ar transmite
cumva, prin aer... Nu am putut să folosim acest dispozitiv de plăți on-line, fiind necesare nenumărate
bucle de coduri și parole, de parcă am
intra în contul Trezoreriei S.U.A. sau al Pentagonului și nu în contul propriu. Am fost puși în
imposibilitatea de a utiliza în mod simplu și
ușor veniturile realizate. Am fost afectați mult timp de această implicare
neprofesionistă a Raiffeisen Bank față de client și tehnologie...(*)
-
Am sperat că dispozitivul IT ostil numit Token a încheiat șirul de agresiuni ale Raiffeisen Bank
împotriva clienților săi. Pînă în 28
noiembrie 2022, cînd Raiffeisen a anunțat detașată în scrisoarea nr. 1445 că modifică unilateral
condițiile contractuale, din 2023
fiind încadrați automat de bancă în Pachetul de cont curent IMM START. Pe pagina 2 este explicat
conținutul pachetului IMM START:
asistență în agenție și telefonic, card de debit, depuneri de numerar în lei la bancomatele Raiffeisen.
Și cam atît ! Fără dreptul de a face
plăți interbancare, fără dreptul de retragere a propriului numerar de la bancomate !
Raiffeisen Bank se pare că a înnebunit complet !
Pentru ce doar să păstrăm, încadrați în IMM START, o parte din venituri la ei ?
Așa ceva neobrăzare și nerușinare nu am mai întîlnit în
sistemul bancar de 32 de ani de cînd suntem medici privați ! În urma scrisorii de mai sus
am început să reflectăm serios la decizia de a
închide contul la Raiffeisen. Am fost afectați mult timp de această abordare dușmănoasă a Raiffeisen
Bank față de client și mediul privat...
-
Joi, în 08 decembrie 2022, Austria a respins aderarea României la spațiul Schengen,
atitudine ipocrită și venală, în care
respectarea integrală de autoritățille noastre a reglementărilor U.E. nu a mai contat, deoarece așa vor
„mușchii” Austriei, o politică statală
autarhică, similară cu comportamentul golanilor, bătăușilor, interlopilor și șefilor de bande
organizate… Decizia cu multiple interese ascunse
a conducerii austriece a fost ultima picătură în paharul cu mizerii, Raiffeisen Bank făcînd ea
însăși parte integrantă importantă din
Austria și ifosele sale imperiale față de cetățenii, firmele și autoritățile românești, așa cum
dovedesc oricui relatările noastre din
paragrafele anterioare. Am fost afectați mult timp de acest politicianism disprețuitor
al Austriei și al Raiffeisen față de client și România..
-
Miercuri, în 21 decembrie 2022, ultima mizerie. Zdenek Romanek, Director General al Raiffeisen
Bank Romania a trimis
pe e-mail la toți clienții o scrisoare despre Schengen în care arată: „Susținem pe
deplin aderarea României la spațiul Schengen. Ne-am
luat un angajament ferm pentru sprijinirea autorităților în următoarele etape”. Un
limbaj de lemn exact ca Ceaușescu, text care nu ne
răspunde la întrebări clare: cum va susține, unde va susține, cu ce mijloace și la ce nivel va
susține, etc. Angajamentul său ferm
este verbal sau scris ? Mai departe „Echipa Raiffeisen a discutat această situație cu
unii din clienții noștri”. Extraordinar !! De ce nu a
discutat Romanek cu miniștrii austrieci de interne, de externe, cu premierul, cu politicienii ce au
acțiuni și / sau depozite grase la
Raiffeisen Bank ? Scrisoarea lui Romanek e penibilă și ipocrită, fiind utilă doar pentru a
dovedi teama Raiffeisen Bank de a pierde clienți.
Se spune că orice șut în fund înseamnă un pas înainte... Șuturile în fund primite în
trecut cît și în anul 2022 de la Raiffeisen Bank și
Austria au avut efect. Am decis că începînd cu 04.01.23 închidem contul la Raiffeisen Bank, fapt
pe care l-am comunicat prin
prezenta.
(*) Marți 04 ianuarie 2023 cînd am închis contul, am aflat de la angajatele Raiffesen Bank Arad că de mult
timp,
din vara lui 2022,
Tokenul Raiffeisen Bank nu se mai utilizează…..
Așa da, tehnologie inovatoare high-tech la Raiffeisen Bank !
DE LA PANDEMIE LA
DOCUMENTAREA ELECTRONICĂ A TRASABILITĂȚII
DE LA PANDEMIE LA
DOCUMENTAREA ELECTRONICĂ A TRASABILITĂȚII
Cei doi ani de pandemie au pus la grele încercări toate sistemele de îngrijiri de sănătate, fie ele publice
ori private. Gestionarea coerentă
a pacienților, de la declarații, chestionare, izolări, carantine, analize generale și specifice, internări
în secții Covid - 19 speciale, de la
tratamente generale la medicamente antivirale specifice, de la testări la vaccinări, nici o etapă nu a fost
nici simplă nici ușoară. În această
pandemie cu un virus complet necunoscut, evoluția medicală a constat în înțelegerea științifică pas-cu-pas a
virusului și a manifestărilor
sale, ieșind în evidență unele carențe ale sistemelor de îngrijiri medicale, altfel poate mai puțin vizibile
dacă nu exista pandemia.
În stările de urgență și de alertă a fost emise numeroase prevederi, unele conforme unor comisii de experți
- fantomă (și în prezent
necunoscuți...) altele emise în mod contradictoriu și apoi diametral opus de somități medicale cunoscute...
Au fost legiferate noi
reglementări, cum ar dezinfecția profesionistă a aerului din încăperile medicale, (aerosolizarea sau
nebulizarea, practicată și la Cabinete
Asociate AF Stoma “2D” timp de 2 ani), proceduri impuse de un virus cu transmitere majoritar aeriană.
Independent de experiența pandemică dar și inevitabil legat de numeroasele concluzii negative ale acesteia,
aproximativ la 5 ani
Ministerul Sănătății revizuiește și îmbunătățește normele tehnice referitoare la dezinfecție și sterilizare,
penultimele datînd de exemplu din
2016. După 5 ani a fost legiferat în septembrie 2021 Ordinul M.S. nr. 1.761. Acest document de reglementare
a adus multe elemente noi și
birocratice (de exemplu scorurile totale de risc per tipuri de suprafețe, trasabilitatea, etc.) devenind un
instrument extrem de obositor de
suprareglementare, în același timp dificil de înțeles și de pus în practică de corpul medical.
NOUL CONCEPT: TRASABILITATEA
Trasabilitatea reprezintă istoricul unui proces, de la inițierea pînă la finalizarea
acestuia, fiind o componentă de bază a sistemului de
asigurare a calității în medicină. Unitatea medicală trebuie să asigure trasabilitatea prin înregistrări
scrise sau electronice a tuturor
dispozitivelor / instrumentelor medicale sterilizate, reglementate în proceduri specifice. Trasabilitatea
implică identificarea tuturor
instrumentelor reutilizabile care necesită sterilizarea în unitatea medicală, întocmirea inventarului
instrumentarului pentru fiecare trusă și
implementarea unui sistem de codificare individuală a acestora. Aceste cerințe au fost îndeplinite în format
scris la Cabinete Asociate AF
Stoma “2D” încă din anul 2008, în prin conceperea și completarea de atunci a Registrului de Sterilizare.
Elementul de noutate constă începînd cu octombrie 2021 în obligativitatea înregistrării în toate documentele
medicale ale pacienților
(de exemplu în Fișa Medicală Scrisă sau Digitală) a codurilor truselor folosite, împreună cu indicatorul
chimic integrator de proces tip 5.
La Cabinete Asociate AF Stoma “2D” de 30 de ani, din 1993, toate documentele medicale ale pacienților sunt
realizate și arhivate
doar în format digital, nemaiexistînd fișele medicale de hîrtie... Din textul ordinului nu am înțeles care
este modalitatea de a atașa unor
înregistrări digitale documente care sunt în format fizic. În acest sens am adresat în noiembrie 2021 o
scrisoare Ministerului Sănătății,
Direcția Generală de Asistență Medicală, Medicină de Urgență și Porgrame de Sănătate Publică. Directorul
General Adjunct dr. Amalia
Șerban ne-a anunțat cu amabilitate în decembrie despre viitoarea revizuire a ordinului 1.761 / 2021, ce va
aduce clarificări în acest sens.
AL DOILEA CONCEPT: DOCUMENTAREA ELECTRONICĂ A TRASABILITĂȚII
Noutățile din OMS. 1.761 au fost atît de numeroase și de greu de înțeles încît a fost necesar Ordinul M.S.
nr.854 din martie 2022
care a adus numeroase clarificări și simplificări, introducînd al doilea concept nou, documentarea
electronică a trasabilității. Menționarea
sa în text a avut însă un caracter doar enunțiativ și nici într-un caz explicativ. Faptul ne-a pus în
situația ca în aprilie 2022 să adresăm din
nou M.S. întrebarea ce este documentarea electronică a trasabilității și cum se realizează aceasta. Același
Director General din M.S., dr.
Amalia Șerban ne-a răspuns cu profesionalism și promptitudine în luna mai 2022, astfel că am putut începe,
pe baza explicațiilor din
scrisoarea M.S., imaginarea proiectului de îmbunătățire a softului Stoma eXactonly.
Conceptul de documentare electronică a trasabilității se referă la posibilitatea de a vizualiza și / sau
tipări, din Fișa Medicală Digitală
a unui anume pacient, a datelor care atestă folosirea la un anume tratament, a unei truse sterilizate corect
și care prin aceasta i-a oferit
pacientului o procedură sigură din punctul de vedere al principiilor și reglementărilor epidemiologice.
COMPLETĂRILE SOFTULUI Stoma eXactonly
Împreună cu talentatul softist ing. Tiberiu Horvat, autor în 2013 al aplicației Stoma eXactonly, în care
sunt înregistrați și procesați
toți pacienții noștri, am înțeles raționamentele de bază ale noului concept de documentare electronică a
trasabilității. Prin urmare softul de
evidență al pacienților a fost extins cu cîteva cîmpuri, în care să poată fi atașate documentele necesare
stabilirii trasabilității.
Diagramele de timp, presiune și temepratură ale autoclavelor înregistrează simultan numeroase alte date
despre trasabilitate:
indicativul autoclavului, numărul ciclului (șarjei), tipul de program folosit, data și ora procedurii,
timpul total alocat, materialele sterilizate (cu
codurile truselor), numele și semnătura operatorului. Aceste Diagrame de sterilizare, existente în format
fizic din 2008, scanate în prealabil,
sunt în prezent atașate într-un cîmp specific Fișei Medicale Digitale a fiecărui pacient, pentru ziua cînd
acesta a urmat un tip de tratament.
În privința truselor de instrumentar, a fost necesară realizarea unei baze de date cu codurile truselor,
astfel încît să poată fi
selectate într-un cîmp într-o coloană doar codul trusei / truselor folosite la un pacient într-o anume
procedură terapeutică. Tot aici într-o
coloană separată se atașează scanările rezultatelor testelor de eficacitate a sterilizării truselor
utilizate, Indicatorii Chimici Integratori Tip 5.
Fiecare pacient al Cabinetelor Asociate AF Stoma “2D” deține din 01 iunie 2022, în Fișa Medicală Digitală
personală, diagramele
de sterilizare, personalul medical operator, codurile truselor folosite și rezultatele testelor de
eficacitate a sterilizării truselor utilizate.
Întregul istoric al procesului de sterilizare este astfel încheiat, odată cu finalizarea documentării
electronice a trasabilității.
DE DOI ANI ÎN PANDEMIE
DE DOI ANI ÎN PANDEMIE
Am revăzut recent DVD-ul cu Crossroads Guitar Festival din 2019, avînd peste 35 de participanți… Ce
normalitate ! La final
de spectacol interpreții, intepretele se îmbrățișau, se sărutau, spectatorii, spectatoarele la fel…Ce a mai
rămas oare din această
adevărată fraternitate spontană, simultan emoțională și culturală ? Greu de concluzionat (și) după ce vom
trece în revistă cîteva
concluzii îngrijorătoare ale celor doi ani ai pandemiei Covid-19. Vă propun în cele ce urmează șase subiecte
- cheie.
TEAMA DE SUFERINȚĂ ȘI FRICA DE MOARTE
Cu aceste două poveri apăsătoare și universale a început în martie 2020 pandemia Covid-19. Teama de sufență
și frica de
moarte au fost conștientizate de unii cetățeni, alții au rămas cu ele ca un apanaj permanent și obscur al
subconștientului și / sau
al inconștientului. Să ne amintim doar cum ni se făcea pielea de găină și ne creștea pulsul cînd vedeam la
T.V.circulația
izoletelor, ca parcă transportau bombe cu viruși. Cînd vedeam secțiile A.T.I. pline de bolnavi îngrijiți de
personal medical echipat
de-a dreptul Science – Fiction, cînd știam atît de multe țări latine prietene afectate, în care locuiesc și
muncesc mulți români...
Și toate pentru că nu se știa absolut nimic despre un virus complet nou, cu atac la organele vitale și
pentru care nu exista o
medicație țintită. Dacă erau dureri de cap, se dădeau anti-algice. Dacă apărea febra, se dădeau
anti-piretice. Dacă apăreau
micro-hemoragii interne, se dădeau anti-coagulante, ș.a.m.d.. La o boală complet necunoscută, se administrau
medicamentele
cunoscute, adresate unor simptome foarte diverse și mai puțin cauzei. Teama de sufență și frica de moarte
erau generate de
NECUNOSCUT, un virus mortal de origini necunoscute cu un mecanism de acțiune inițial neînțeles pe deplin și
doar ulterior
descompus și clarificat, cu apariția de medicamente anti-virale, nici ele la început foarte specifice.
Teama de sufență și frica de moarte sunt specifice rasei umane, datorită capacității noastre de a înțelege
cauze, de a
anticipa efecte, de a prevedea ce se poate întîmpla mîine, în viitorul imediat și chiar mediu. Din acest
punct de vedere animalele
sunt mult mai fericite: un iepure care fuge de un lup nu fuge de teama suferinței nici de frica morții, fuge
datorită a două instincte
cel de apărare individual și cel de supraviețuire ca specie. Prefigurarea zilei de mîine este realizată de
om atît pentru el însuși
cît și pentru membrii de familie, rude, prieteni, colegi, cunoscuți, colaboratori. Această inevitabilă dublă
analiză și evaluare a
unui viitor necunoscut, periculos, cu posibilă multă suferință și chiar cu moarte poate fi așa cum am mai
menționat conștientă
sau nu. Imaginarea de către o persoană simplă, comună a realității micro-universului propriu aflat în
pericol cît și a societății ca
întreg, a fost și este extrem de frustrantă și distructivă, cu efecte psihologice directe și avînd poate
inclusiv consecințe
psihiatrice. Astfel că nu trebuie să ne mirăm de apariția unor fenomene de auto-apărare manifestate (și)
prin negarea realității.
SEGREGĂRILE LUMII CIVILIZATE
Această pandemie în care trăim deja de 2 ani a adus cea mai mare și mai rapidă scindare / segregare
conștientă și liber
exprimată din istoria cunoscută a umanității. Marile religii au fost doar un antrenament pe termen lung.
Odată cu apariția pandemiei Covid-19 a apărut în 2020 prima segregare, proliferarea ca o tumoră a unui fel
de nouă religie,
declarată, autoasumată și profană, bazată pe o credință oarbă, probabil generată de sistemele proprii
inconștiente de
autoprotecție. E vorba de cei care nu cred în virusul Covid -19 și apostolii lor, declarați sau nu... Cei
care nu cred în dumnezei
se numesc generic a-tei (fără dumnezei). Cum să fie numiți cei care nu cred în virusul Covid-19 ? A-viri ?
Simpla negare a
formei sferice a pămîntului nu înseamnă că el este plat. Fericiți cei săraci cu duhul, scria acum peste 2000
de ani... Dar ce ne
facem cu cei prea „bogați” cu duhul, cu cei care sunt prea plini de duh și care se simt obligați să-l dea pe
dinafară ?
O a doua segregare a apărut la începutul lui 2021, imediat ce au apărut vaccinurile, grupurile de
anti-vacciniști, diviziune
din trunchiul principal, numiți a-vax sau no-vax. Introducerea nesperată a vaccinării, scop nobil al
medicinii a dus la o infinită
dezbatere despre vaccinurile anti-Covid-19, uitîndu-se sau ignorîndu-se premeditat că scopul primordial al
vaccinurilor este de
a salva vieți. Pe promovările mediatice ale vaccinării ar fi trebuit să se specifice permanent, chiar cu
duritate și realism: Alegeți
să muriți sau nu ? Moartea e o probabilitate, a te juca însă cu ea indirect este contrar unui drept
primordial, dreptul la viață.
Anti-vacciniștii nu au adus nimic nou nici teoretic nici practic, omenirea „beneficiind” deja de
anti-vacciniști și de profeții lor de
peste 100 de ani. În acest sens cităm antroposofia Steiner, educația Waldorf, secta Amish, medicina
alternativă și în România
grupurile de anti-vacciniști care s-au opus nu de mult campaniei de vaccinare la pubertate împotriva
cancerului de col uterin.
Noua opoziție (complet non-știiințifică anti-covid și anti-vaccin) a scindat profund și fără precedent
societatea umană, mai
mult decît toate ideologiile rasiale, fasciste, naziste, anti-semite, comuniste, neo-liberale, neo-marxiste,
extremiste și jihadiste la
un loc…Anti - Covizii și anti - vacciniștii conviețuiesc confortabil și relaxați sub scutul democrației,
promovînd cu gura mare la
fiecare colț de stradă și la fiecare post T.V. (și în jungla social - media) subiectivismele lor fără
discernămînt. Comportament
iresponsabil bazat pe o libertate de exprimare în mod idiot înțeleasă și permisă, prin care orice analfabet
în medicină se poate
exprima despre ADN, ARN mesager și imunitate, fără să-i pese că propaganda sa ar putea provoca cuiva
suferință și moarte.
Extremiștii militanți anti-covid și anti-vaccinare sunt principală cauză a scindării, a separării societății
umane din lumea
civilizată în două mari grupuri segregate. Primul, rațional, este fundamentat și respectă E.B.M. , Evidence
Based Medicine,
(Medicina Bazată pe Dovezi), fiind reprezentat prin specialiștii în sănătate publică, medicii epidemiologi,
infecționiști, virusologi
și din reanimare (ATI), ministerele sănătății. Partea opusă, în mod declarat anti-orice se adapă neselectiv
cu informații suspecte,
contrafăcute și / sau manipulatoare din social media, cu impresii, cu zvonuri așa zise de încredere, avînd
atitudini permanent
agresive, anti-constructive și în cele din urmă anarhice, ei dorind să desființeze totul fără a propune
nimic viabil în loc.
ÎNCĂLCAREA DREPTURILOR ȘI PROTESTELE
Începînd cu martie 2020 autoritățile medicale din toate statele afectate au apelat la măsuri urgente
proiectate pentru a frîna
pandemia Covid-19, prin declararea stărilor de urgență, de carantină, de alertă, de lock-down, etc. cum se
specifica în diversele
legislații. Nenorocirea a fost că amatorismul unor guvernanți ca cei din Romînia a dus la acte normative
ilegale, care încălcau
Constituția și favorizau abuzuri, în paralel cu nerespectarea de oficiali a propriilor restricții, toate
bune doar pentru „bobor”...La
nivel macro, atît O.M.S. cît și C.D.C. din S.U.A. au dat comunicate contradictorii, valabile puține luni,
după care făceau declarații
adesea opuse. Oficialii din țările civilizate nu au înțeles beneficiile proverbului romînesc (existent
probabil în toate marile culturi)
„Dacă tăceai, înțelept rămîneai”, marea majoritate a declarațiilor fiind anulate de următoarele, astfel că
prostia evidentă,
continuă și dovedită a purtătorilor de cuvînt oficiali a generat o neîncredere cronică generalizată în
instituțiile oficiale.
În cei doi ani de cînd trăim în pandemie au fost încălcate în diferite moduri de instituțiile statale din
toată lumea civilizată
aproape toate drepturile și libertățile fundamentale ale propriilor cetațeni, prevăzute în constituții:
dreptul la muncă, la educație,
la deplasare, la conștiință, etc. toate subsumate sănătății. Durata aplicării restricțiilor a exasperat în
mod deosebit cetățenii,
împreună cu lipsa oricăror predicții ferme de încetare a lor, urmate de recrudescența imprevizibilă a
reluării constrîngerilor.
Intensitatea aplicării diverselor interdicții și obligații a fost diferită de la un guvern la altul, în mod
cu totul neașteptat cele
mai democratice societăți aplicîndu-le cel mai sever. Întreaga lume a rămas surprinsă de măsurile dure și
obligatorii luate de
guvernele din Italia, Franța, Austria, Germania, Anglia, Canada, Australia, etc. În plus, fiecare autoritate
medicală a utilizat
propriul model original, nici unul perfect, așa zis adaptat specificului național. În acest mod a fost
imposibil să nu te uiți după
gardul vecinului (citește frontieră) și să compari măsurile cu cele impuse în țara proprie, întrebîndu-te
cine are dreptate.
Dacă de exemplu U.E. ar fi aplicat la unison și simultan aceleași măsuri pe întregul teritoriu al uniunii,
altfel ar fi fost
percepute și acceptate și carantina și vaccinarea, etc. și poate astăzi am fi fost mult mai evoluați și mult
mai în siguranță în
raport cu pandemia. În prezent, în 2022, cu toate vacinările obligatorii, certificatele digitale,
interdicțiile, testările și izolările,
perfidia contagiozității variantei Omicron a rîs parcă în nas specialiștilor în sănătate publică și
guvernelor.
Așa că nu trebuie să ne mire în 2022 după doi ani de pandemie universalizarea protestelor. La aceste
demonstrații
participă un amestec de cetățeni cu opinii extrem de variate, unele chiar complet antagonice vaccinați si
nevaccinați deopotrivă,
îngrijorați de suprareglementările și restricțiile ce par să nu se mai termine. Revoltele sunt firești avînd
în vedere diferitele
declarații aberante și iresponsabile, cum ar fi cele ale președintelui francez că dorește în mod premeditat
să enerveze pe toți
antivacciniștii sau ale celui român, preocupat de rezolvarea terorismului din....Sahel ! Sau paranoia
dictatorială a premierului
canadian de a interveni discreționar și anticonstituțional în viața privată a cetățenilor, prin blocarea
conturilor bancare personale
și suspendarea contractelor de asigurare auto private ale demonstranților.
CONSPIRAȚIILE MARILOR CONCERNE FARMACEUTICE.
La începutul pandemiei în 2020 atît O.M.S. cît și guvernele erau disperate să găsească rapid soluții
medicale la infectări.
Prima opțiune a fost vaccinarea, prevenția fiind cea mai simplă și eficientă parte a medicinii cunoscute
pînă în prezent. Marile
concerne de medicamente denumite generic Big Pharma abia așteptau. Riscurile de a nu reuși să producă
vaccinuri eficiente
erau desigur destul de mari. Prin urmare nu și le-au asumat și au impus în 2020 patru mari condiții.
(Acestea nu au fost făcute
publice decît tîrziu, în toamna lui 2021 !). Prima condiție, cea mai importantă, a fost ca guvernele să
finanțeze majoritatea
cercetărilor. Și SUA, Anglia, Germania, Franța s-au conformat și au subvenționat din greu din fonduri
publice cercetările private.
A doua condiție a fost de a simplifica și scurta timpul birocratic de acordare a omologărilor, astfel ca
diferitele etape ale
studiilor să se desfășoare simultan și nu succesiv. Cerința a fost înțeleasă, aprobată și a avut succes,
astfel că vaccinurile
novatoare au putut fi testate pe voluntari și finalizate în mai puțin de un an, spre disperarea obsedaților
ce doreau verificări de 5
- 10 ani, poate pînă toată omenirea ar fi fost exterminată… Au fost acordate autorizări de punere pe piață,
prin aprobări
condiționate, pînă ce noi statistici vor apare. În acest sens statul Israel a fost 2 ani un adevărat
laborator pentru toate efectele
posibile ale vaccinului cu ARN mesager Pfizer Biontech, fără concluzii despre noi posibile efecte adverse
grave în 2020 - 2022.
A treia condiție a concernelor din Big Pharma a fost de a li se organiza și asigura o desfacere masivă și în
acest sens
țările civilizate și U.E. au comandat imediat la început de 2021 miliarde de doze, astfel că profitul a fost
asigurat și chiar dublat.
Ceea ce este revoltător este secretul contractelor dintre U.E. și Big Pharma, prin realizarea și semnarea
acestora de doar o
singură persoană, președinta U.E., ceea ce a distrus U.E. ca model de democrație și transparență în lume. Și
ca și cum nu ar fi
fost destul, a venit și aflarea tentativei de cenzurare a informației medicale din Africa de Sud că varianta
Omicron dă forme mai
simple de boală, mai ușor suportabile atît de bolnavi cît și de sistemele de sănătate. Este mai mult decît
evident că Big Pharma
ar dori să vîndă în continuare vaccinuri pentru varianta Delta 2020, cu efecte încă nestudiate și incerte
pentru Omicron 2022…
În România, miniștrii sănătății Voiculescu și Mihăilă nu au cumpărat nici un medicament antiviral 6 luni,
din aprilie pînă în
octombrie 2021, pentru a pregăti ca toată Europa valul 4 din toamnă, avînd pe conștiință miile de cetățeni
români care au murit
degeaba prin lipsă de medicamente. În plus Mihăilă, indiferentă și iresponsabilă, nu a accesat fondurile
oferite de U.E. în mod
gratuit, disponibile pentru a pregăti valul 4. Cînd, cine va organiza un tribunal în România pentru călăii a
mii de morți nevinovați?
A patra condiție a Big Pharma a fost ca fiecare guvern să înființeze un fond de despăgubire pentru
eventualele victime ale
efectelor adverse ale vaccinurilor și / sau ale medicamentelor, cerință pe care U.E. a respins-o din start.
Recent în 2022 cînd
noul ministru al sănătății Prof. Dr. Alexandru Rafila a cumpărat medicamente antivirale necesare, compania
respectivă i-a cerut
la fel să înființeze un astfel de fond, cerere respinsă din start, ministrul subliniind că această
solicitare nu este acceptată în U.E.
Au rămas în continuare fără concluzii utilizările unor medicamente alternative cum ar fi ivermectina,
netestată și desigur
neomologată pentru Covid-19 atît de F.D.A. din S.U.A. cît și de C.E.M. din U.E.. Nu avem cum să știm
deocamdată dacă Big
Pharma au avut sau nu un rol activ în această acțiune de ignorare, marginalizare și în final de excludere.
COVID – 19, O PANDEMIE COMUNISTĂ
În orice boală cu transmitere în masă, în orice epidemie istorică au fost tot felul de vectori: pentru
ciumă, purecii, pentru
tifos, păduchele, pentru malarie, țînțarul. Extirparea purecilor, păduchilor, țînțarilor a dus la dispariția
acestor epidemii. La Covid
- 19, realitatea este mult mai sinistră, omul fiind propriul lui vector. Transmiterea respiratorie de la om
la om este cea mai ușoară
și cea mai periculoasă, epidemia inițială dintr-o Chină comunistă centralistă și dictatorială devenind rapid
o pandemie mondială.
Este imposibil să nu facem aici o paralelă cu dezastrul nuclear din aprilie 1986 din fosta U.R.S.S. de la
Cernobîl. Pentru
cei care nu cunosc amănuntele iată derularea. Într-un test de siguranță programat, de simulare a
întreruperii complete cu
energie electrică, în mod succesiv toți șefii din piramida de conducere au decuplat toate sistemele de
siguranță existente (!), nici
unul nefiind însă specialist în fizică nucleară (!) fiind „promovați” de partidul comunist din hidro - și
termocentrale. Decuplările nu
au fost evaluate corect din punct de vedere al fizicii reacțiilor nucleare, fiecare alarmă a sistemelor
fiind ignorată în speranța că
„merge și așa”. Reacțiile atomice au evoluat însă conform legilor fizicii nucleare, independente de
interpretările neprofesioniste
ale personalului, evoluție progresivă și de necontrolat, apa de răcire supraîncălzită descompunîndu-se în H
și O, amestec care
a explodat imediat. Șefii nu au permis oprirea reactorului, prevăzută în cazuri de urgență, de frica de
degradare de comuniști.
În final barele de uraniu radioactive și radiante (cu reacția nefrînată de barele din grafit din cilindrii
proprii, deformați de
căldură) s-au topit și capacul de beton armat al reactorului a fost aruncat în aer de o explozie termică și
nu nucleară. Accidentul
a fost ascuns zile întregi de conducerea centrală sovietică secretomană, noroc de supravegherile din
sateliți ce au identificat
norul radioactiv ce plutea deasupra Europei. La fața locului, unitățile de intervenție nu știau cu ce se
confruntau, contoarele
Geiger nefiind destinate unui nivel atît de mare de radiații. În jurul reactorului complet distrus pompierii
adunau grămezile de
uraniu topit, avînd aspect de smoală, cu mîinile goale, cu fărașe, cu mături și în găleți. Ei nu au murit de
bătrînețe ci de boli
îngrozitoare. Mii de avorturi au fost provocate femeilor însărcinate din regiune. Orașele Cernobîl și
Pripiat au fost evacuate.
8 comparații importante între efectele bombei atomice de la Hiroshima și ale accidentului nuclear de
la Cernobîl (*)
COMPONENTE / LOCAȚIE |
HIROSHIMA august 1945 |
CERNOBÎL aprilie 1986 |
Situația pe glob |
Al doilea război mondial |
Pace, început de Perestroika în U.R.S.S. |
Combustibil nuclear: uraniu îmbogățit |
65 kilograme uraniu îmbogățit |
50 tone uraniu îmbogățit topit aruncat în aer |
|
|
70 tone uraniu îmbogățit topit rămas în ruine |
1.700 Bare de frînare: grafit radioactiv |
----------- |
900 tone grafit radioactiv ars aruncate în aer |
|
|
800 tone grafit radioactiv rămas în ruine |
Izotopi radioactivi rezultați în explozie |
Plutoniu, tritiu, bariu, stronțiu |
Iod, xenon, plutoniu, stronțiu, cesiu, neptuniu |
Deșeuri diverse radioactive |
4,4 tone componente bombă |
Fum, vapori, praf radioactive aruncate în aer. |
Țări afectate |
1 țară Japonia |
15 țări din Europa și America de Nord |
Victime umane : decedați |
120.000 civili, 20.000 militari |
60.000 pompieri și civili (pe loc și ulterior) |
Victime umane : iradiați |
-------------- |
335.000 locuitori evacuați |
(*) Grigori Medvedev – Adevărul despre Cernobîl, Editura Sovremennik, 1989 și Editura Humanitas,
1992.
Și acum să revenim la Wuhan în decembrie 2019 în care funcționau din plin cel puțin 4 centre de virusologie
de înaltă
securitate. Una sau mai multe scăpări de viruși dintr-un laborator au generat o serie de pneumonii de
origini necunoscute în
rîndul personalului. Nu s-au raportat ca pericol major de frica răspunderii în fața organelor de partid și a
conducerii centrale
comuniste... dar a fost schimbat un sistem de aer condiționat centralizat... Apoi infecțiile s-au propagat
în rîndurile locuitorilor,
lanțul de infectări de sute de cazuri nefiind deloc înțeles și fiind de aceea sub - evaluat din punct de
vedere epidemiologic.
Simultan cu sărbătorile de iarnă din decembrie 2019 s-a declanșat cea mai dură cenzură comunistă posibilă
asupra
informațiilor despre Sars-Cov-2: medicilor din Wuhan li s-a interzis să vorbească despre noua afecțiune,
orice informații despre
epidemia din Wuhan au fost strict interzise în media chineză scrisă, audio-vizuală și pe social media. Toate
informațiile despre
cercetările pe virusuri din laboratoarele din Wuhan au fost șterse rapid de pe internet. Între timp medici
și cercetători din
laboratoarele din Wuhan mureau infectați de Sars-Cov-2, mulți jurnaliști chinezi dispăreau brusc, definitiv
și inexplicabil.
În 25 ianuarie 2020 începea Anul Nou Chinezesc cînd milioane de chinezi de pe tot globul vin acasă pentru a
sărbători cu familiile. Nu s-a luat nici o măsură de prevenire internațională a răspîndirii, toate
aeroporturile chinezești rămînînd
deschise pentru reîntoarcerea respectivilor, mulți între timp probabil deja contaminați și încă
asimptomatici. Carantina din
Wuhan nu și-a atins scopul, primii infectați sosind cu avioane în Italia și S.U.A., diseminînd Covid-19.
Abia în 30 ianuarie China
a permis O.M.S. să anunțe timidă o Urgență de Sănătate Publică Internațională, iar președintele O.M.S., un
pro - chinez fost
ministru al sănătății în Etiopia, a declarat Pandemia Covid-19 cu extremă întîrziere, după 2 (!) luni, abia
în 11 martie 2020 !
Atît în Cernobîl cît și în Wuhan modul de reacție al șefilor locali instalați de Partid cît și a conducerii
centrale
comuniste a fost identic și specific lagărului comunist: un comportament iresponsabil, neprofesionist,
întîrziat, lent, lipsit de
transparență și viziune, bazat pe secretomanie, cenzură, ascunderea adevărului științific și a pericolului
pentru populație.
Cu atît mai grav în 2019 în China unde conducerea comunistă știa că se efectuau cercetări secrete pe viruși
pentru
dobîndirea de funcții suplimentare, poate militare („gain functions”) prin manipulări genetice. Unele
cercetări din Wuhan au fost
contractate și plătite privat de structuri oculte din S.U.A., în care manipulările genetice pe om, animal,
plantă, microb sau virus
au fost strict interzise prin lege, din motive întemeiate. În urma a peste 1.000 de accidente de laborator
anterioare (!), legea
federală adoptată la începutul primului mandat al administrației Obama a interzis complet experiențele
genetice în S.U.A.
14 asemănări semnificative între comportamentul oamenilor implicați în accidentele din Cernobîl și
Wuhan.
FACTORUL UMAN (LOCAL ȘI CENTRAL) |
CERNOBÎL 1986 - 1989 |
WUHAN 2019 - 2022 |
Accidente precedente existente |
Da, 10 (1 la Cernobîl) |
Da, (Sars - Cov - 1) |
Neînțelegere riscuri specifice |
Da |
Da |
Manipulări greșite ale instalațiilor |
Da |
Da |
Încălcări ale regulilor de securitate |
Da, toate |
Da, unele |
Operatori nepregătiți în specialitate |
Da |
Da |
Ascundere locală a evenimentelor |
Da |
Da |
Neînțelegere amploare evenimente |
Da |
Da |
Conducere comunistă nepregătită în
specialitate
|
Da |
Da |
Cenzură comunistă a informațiilor media |
Da |
Da |
Secretomanie, ascundere pericol față de
public
|
Da |
Da |
Tergiversare informare urgentă internațională |
Da |
Da |
Investigație transparentă națională ulterioară |
Da |
Nu |
Identificare și condamnare vinovați locali |
Da |
Nu |
Investigație transparentă internațională
ulterioară
|
Da |
Nu (2 eșuate ale O.M.S.) |
Pandemia Covid-19 este rezultatul clar și direct al cel puțin 14 defecțiuni de sistem, toate identificate și
enumerate în tabelul de mai sus, specifice funcționării comunismului triumfalist. Comunismul chinez din 2020
nu a înțeles absolut nimic din greșelile comunismului sovietic din 1986 (pentru cazul de catastrofă majoră
globală) ci dimpotrivă le-a ignorat și amplificat.
Întregul mapamond poate „să mulțumească” de aceea comunismului de piață chinez că ne-a adus în 2020 cea mai
mare
nenorocire mondială de sănătate publică, fără precedent în istoria noastră.
2022, ÎNCOTRO ?
Este o certitudine că subiectele legate de Pandemia Covid-19 or să ne mai ocupe viața încă mult timp de acum
înainte.
Și aceasta de voie – de nevoie. Virusul Covid-19 a devenit un fel de nou terorist mondial, nevăzut, fără
ideologie, fără arme,
imprevizibil, subordonînd și subminînd (dacă autoritățile competente nu iau măsuri adecvate) societățile,
economia, valorile,
chiar supraviețuirea noastră ca specie.
Este evident că în 2022 despre Covid -19 lumea medicală nu știe încă suficient pentru a eradica pandemia.
Sperăm de
aceea ca medicina, farmacologia, știința să descopere sau să identifice cît mai rapid un arsenal terapeutic
mai eficient.
Dacă ne dorim dispariția ca civilizație dominantă, izolarea individuală și segregarea în facțiuni ne pot
distruge. Dacă
vrem să mai supraviețuim pe Pămînt, ar fi bine să fim mult mai conștienți și mai uniți în jurul marilor
probleme ale omului.
Probleme de viață și de moarte.
M-AM SĂTURAT DE U.E.
M-AM SĂTURAT DE U.E.
( CE I S-A „CONFISCAT” ȘI CE „A PRIMIT” STOMATOLOGIA )
În toamna anului 2021 m-am întrebat din nou dacă sunt Pro sau Contra U.E., întrebare în
continuarea
perioadei în care am avut un serial cu același titlu în revista AMSPPR „Viața Stomatologică”. La sfîrșitul
acestui articol veți afla răspunsul... Această inventariere este o informare de nivel general. Ea va face
plăcere cu siguranță multor colegi care iubesc profesia, pe care nu o mai pot profesa la fel de ușor ca
înainte, cele ce urmează fiind un fel de istorie recentă (și neplăcută) a stomatologiei din ultimii 30 de
ani (și de cînd suntem în U.E.)
A. CE A „CONFISCAT” U.E. STOMATOLOGIEI
Iată o scurtă listă cu 10 materiale / medicamente pe care înaltele foruri birocratice ale U.E. le-au
eliminat în ultimii 30 de ani. Cititorii mai puțin interesați pot sări unul sau mai multe din paragrafele
care urmează, fără nici o influență în înțelegerea capitolelor următoare.
1. Un prim exemplu celebru este AMALGAMUL DE
ARGINT material de obturație compus dintr-un aliaj de argint și
mercur. Ecologiștii europeni au săpat zeci de ani pentru a elimina complet mercurul din utilizarea medicală,
primele succese fiind în anii 80, prin realizarea de amalgame de argint de tip non-gamma 2, ce eliminau
complet excesul de mercur. Nu a fost suficient, au fost impuse instalările de separatoare de amalgam de mii
de mărci (respectiv de euro) pe uniturile dentare, au apărut recipientele speciale de colectare, cu apariția
de firme specializate de colectare și neutralizare, în final amplasarea de filtre de vapori de mercur de
sute de mii de euro pe coșurile incineratoarelor de deșeuri – toate plătite de cabinetele de stomatologie…în
final de pacienți.
Și totuși U.E. nu a învins în războiul amalgamului, Casele de Asigurări Sociale de Sănătate puternice din
Germania, Austria, Marea Britanie, Franța, etc. decontînd și în prezent obturațiile de amalgam de argint
medicilor contractanți, (pentru dinții posteriori, premolari și molari) materialul fiind ieftin, stabil,
rezistent și fiabil dar mai puțin estetic. Subliniem că noi nu suntem deloc un fel de nostalgici ai
amalgamului, deși avem și în prezent în gură obturații de amalgam bune, cu vechime de zeci de ani. Am
renunțat însă la a-l utiliza în sistem privat datorită lipsei de solicitare din partea pacienților,
manipulați de dinții albi promovați de filme și televiziuni americanizate, cît și datorită costurilor mari
necesare eliminării deșeurilor de amalgam, suprapuse cu birocrația aferentă exacerbată românească …
2. Al doilea exemplu este TRATAMENTUL SPAD pentru obturații de canal a dinților infectați
endodontic, de o
eficiență incredibilă, gazele antiseptice degajate în timpul întăririi dezinfectînd canalele și vindecînd
inclusiv reacțiile osoase cronice ale osului din jurul vîrfului rădăcinii. A fost eliminat deoarece conținea
o cantitate mică de hidrocortizon ce inhiba eventuale dureri, acesta dispărînd odată cu întărirea în maxim 1
oră a obturației de canal, prin înglobarea sa în acest ciment solid. L-am folosit din 1980 timp de peste 20
de ani, inclusiv pentru noi personal, pentru familiile noastre și desigur pentru pacienții noștri,
certificînd că rezultatele tratamentelor au fost spectaculoase.
3. Pasta antiseptică de obturație de canal FORFENAN, urmașă directă a SPAD, cu o formulă
aproape identică a
fost scoasă de pe piață deoarece conținea micrograme de formaldehidă, (care desigur consumată timp
îndelungat cu lingura mare poate genera procese maligne). Urmele de formaldehidă din Forfenan dispăreau însă
imediat prin întărirea în cîteva zeci de minute a obturației de canal, ciment dur întărit complet astfel că
nici una din componentele sale nu mai aveau cum să penetreze în os dincolo de rădăcină. Am folosit Forfenan
cîțiva ani buni pînă a fost interzis și el, pentru numeroși pacienți mulțumiți, salvîndu-le astfel mii de
dinți ce au rămas în funcție.
4. Tratamentul calmant și devitalizant DEPULPIN a avut un rol major în calmarea a mii de
urgențe, permițînd
prin mumifiere tratamentul ulterior în liniște al nervului dentar infectat. A fost eliminat deoarece
conținea și el formaldehidă. În mod sigur o cauză directă a fost defectuoasa și neatenta sa manipulare de
unii colegi, care neaplicînd peste Depulpin obturații etanșe i-au permis să se infiltreze sub gingii,
producînd acestora iritări chimice tranzitorii. La ora aceasta efectiv nu mai există pe piață nici un
calmant (simultan și devitalizant) al pulpitelor acute, pacienților propunîndu-li-se în caz de urgențe
extracția sau ca alternativă îndoparea cu antibiotice....pînă ceva - ceva din acestea vor ajunge cumva și
într-o cameră pulpară bolnavă și aflată sub presiune....
5. În domeniul bolilor parodontale DONTISOLON D era un antibiotic sub forma de pastă
ambalat în carpule
unifolosible, care prin intemediul unor anse cu diametrul interior puțin mai mare ca le acele de anestezie
se depunea în pungile partodontale mici și medii, reducînd inflamațiile acute însoțite de dureri și edeme,
pemițînd programarea la un timp scurt la medicul specialist parodontolog în vederea unor intervenții
chirurgicale specifice. Se pare că adausul de corticosteriozi a fost din nou cauza eliminării sale de pe
piață, cortizonul fiind considerat de U.E. ca un fel de cianură bună de exterminat populația...
6. Tot în afecțiunile parodontale superficiale cît și în leziuni ale gingiei datorate protezelor mobile și
mobilizabile DONTISOLON M, pastă roz cu aplicare locală și rezultate excelente a încetat să
fie produs din
2021. Cauza probabil același hidrocortizon...
7. În protetica mobilă, în care protezele parțiale și mai ales cele totale sunt cele mai dificil de
realizat, materialul ADHESEAL era o pastă termoplastică cu rezultate foarte bune în
funcționalizarea
marginilor lingurilor individuale. Cu un timp de întărire lent, el permitea medicului stomatolog să
realizeze / să comande toate mișcările necesare ale părților moi (obraji, buze) motivul dispariției sale
înainte de 2000 fiind complet necunoscut.
8. Tot în protetica mobilă, mari speranțe ne-am făcut începînd cu 2000 cu un alt material termoplastic
prietenos din familia celui anterior, DENTIPLAST, ce ambalat în seringi mai mari putea fi
ușor de înmuiat și
de scos, permițînd medicului un timp de lucru suficient. Tot inexplicabil a fost scos de pe piață în 2020,
fără un înlocuitor funcțional din aceeași categorie.
9. La noi în țară pentru calmarea durerilor crîncene din pulpitele acute era foarte utilă soluția de
DENTOCALMIN, folosită de zeci de ani pe bulete mici de vată nu doar în cabinetele de
urgențe ci în toate
cabinetele stomatologice publice sau private. A fost eliminat datorită eliberării sale aberante oricui și
fără rețetă în farmacii, o mamă cumpărîndu-l pentru a calma durerile dentare ale copilului. Singur acasă
acesta a luat sticluța (depozitată inconștient și accesibil în cămară), a băut (!) conținutul și a decedat
din motive ulterior cunoscute...
10. O altă soluție românescă antiseptică foarte eficientă pentru dezinfecția etapizată a canalelor dentare
cu gangrenă, în amestec cu pulbere de iodoform, SOLUȚIA WALKOFF a fost eliminată, tot din
motive pe care
doar Agenția Medicamentului și U.E. le știu....
Suntem siguri că numeroși alți colegi își vor reaminti deprimați și alte exemple de materiale foarte bune cu
care s-au obișnuit, care au vindecat afecțiuni stomatologice, cu care pacienții au fost mulțumiți și care
din diferite motive paranoice au fost interzise.
În acest proces sistematic de eliminare, un rol major dar mascat l-au avut cu siguranță marile concerne
mondiale producătoare de materiale dentare, interesate de exemplu de a înlocui complet amalgamul de argint
cu materiale compozite estetice… Fără a mai aminti de arsenalele scumpe și sofisticate ce însoțesc noile
superspecializări actuale: stomatologia estetică, endodonția și implantologia.
B. CĂPUȘELE “PRIMITE CADOU” PRIN LEGISLAȚIA U.E.
În antiteză cu tot ceea ce U.E. a confiscat, profesia de medic stomatolog “a primit cadou” de la
U.E.
numeroase obligații inevitabile ce se plătesc lunar / periodic unor firme înființate în temeiul
legislației
U.E. specifice. Toate aceste cheltuieli suplimentare se regăsesc și ele indirect în tarifele
tratamentelor
stomatologice ce evoluează ascendent de la an la an. Iată cîteva “cadouri” de acest fel:
-
Verificarea periodică a aparaturii stomatologice (unit dentar, compresor)
-
Verificarea periodică a aparaturii de sterilizare (autoclav)
-
Verificarea periodică a eficienței procedurilor de curățare, dezinfecție și sterilizare
-
Verificarea periodică a electrosecurității (pămîntării) prizelor
-
Dosarul cu instruirea periodică a personalului în domeniul Sănătății și Securității în Muncă
-
Dosarul cu instruirea periodică a personalului în domeniul Pazei și Stingerii Incendiilor
-
Dosarul cu medicina muncii, analizele personalului și fișele de aptitudini
-
Dosarul cu documentațiile pentru reglemenările G.D.P.R. pentru personal și pacienți
-
Dosarul cu documentele de colectare, transport și incinerare a deșeurilor medicale
-
Dosarul cu documentațiile și autorizările dezinfectantelor și biocidelor
-
Dosarul cu asigurările de răspundere civilă profesională
-
Dosarul cu autorizările radiologice periodice ale C.N.C.A.N.(cine deține radiologie)
Din lista de 12 obligații legale de mai sus, inevitabile pentru funcționare, ce decurg direct din legislația
U.E. importată la noi, cel puțin
10 paragrafe sunt valabile și obligatorii și pentru medicii de familie și pentru medicii de diverse
specialități, afectînd continuitatea funcționării tuturor cabinetelor medicale indiferent de forma de
organizare prin birocrație și nu în cele din urmă prin cheltuieli suplimentare.
C. PARANOIA (*) INSTITUȚIILOR OFICIALE ROMÂNEȘTI
Ca și cum interzicerile de U.E. a numeroase mijloace terapeutice importante (justificate pe baza unor
accidente statistice cu frecvență poate de 1 la 1 milion.....) , ca și cum apariția unei pleiade de firme
private care căpușează financiar și organizatoric cabinetele nu ar fi suficiente, peste toate s-a suprapus
ca un mucilagiu otrăvitor paranoia instituțiilor oficiale românești.
(*) Iată definiția din DEX: “PARANÓIA : Denumire dată unui ansamblu de tulburări psihice manifestate
prin
orgoliu exagerat, neîncredere, susceptibilitate exagerată, interpretări false, idei fixe, gândire
greșită”
Este evident că paranoia instituțiilor oficiale din România nu este doar de origine autohtonă, impunerea
acoperirii cu munți de hîrtii fiind esențial augmentată și susținută de subordonarea la hîrțogăria
birocratică a U.E. și pentru a demonstra U.E. că noi putem fi și mai și....
Un exemplu deja clasic dar mai puțin cunoscut public este cel al denumirii profesiei. Dacă în 2004 se urla
de politruci că România nu va fi primită în U.E. dacă va păstra denumirea de medic stomatolog,
înființîndu-se de aceea de yes-men-ii din Parlament prin Legea 308 / 2005 Colegiul
Medicilor Dentiști din
România, după 15 ani Legea 35 / 2019 restabilește și reinstituie denumirea de Medici Stomatologi !
Facultățile de Stomatologie cu mari tradiții românești au funcționat neîntrerupt din anii 50, timp de peste
65 de ani, eliberînd diplome de medici stomatologi, doar după 2015 devenind și ele prin mimetism și în mod
temporar “de Medicină Dentară”......
Despre C.N.A.S.S.(Casa Națională de Asigurări Sociale de Sănătate) am relatat pe larg
despre disfuncțiile
sale cronice și acute în editorialul precedent intitulat “De la Doamnei C.N.A.S.S., cu dragoste...” , pe
care îl puteți deschide și parcurge mai jos în această pagină.
Un exemplu recent de paranoia din septembrie 2021 este Ministerul Sănătății care a supra -
reglementat (tot
nediferențiat ca în 2016) normele privind curațenia, dezinfecția și sterilizarea, aceleași pentru unitatile
medicale mari cu paturi (spitalele) și cabinetele medicale mici și mijlocii. În statele membre U.E. cu
normalitate, unitațile medicale de diferite dimensiuni nu sunt supuse acelorași criterii, un cabinet de
stomatologie sau de medicină de familie nefiind o secție de chirugie cardiacă, toracică, craniană sau
abdominală...
Și aici suntem obligați să identifiăm o dublă paranoia, sau aceeași paranoia orientată în 2 direcții.
O
primă țintă sunt considerați toți producătorii aparatelor de sterilizare cu abur sub presiune numite
autoclave. Ministerul Sănătății consideră din start producătorii de tradiție, omolgați în U.E.,
autorizați,
recunoscuți, cu certificat de conformitate C.E., ca fiind nesiguri, periculoși și iresponsabili. Aceștia ar
furniza autoclave fără control de calitate, nesigure, capricioase, periculoase, disfuncționale, care nu ar
fi capabile nici în garanție nici după să își îndeplinescă funcția de sterilizare cu abur, care nu este
totuși o reacție de fisiune nucleară în lanț...
Din aceste motive Ministerul Sănătății a decis ca funcționarea autoclavelor să fie monitorizată obsesiv în
fiecare minut, în fiecare zi, la fiecare ciclu, verificate periodic chiar și în garanție, printr-un șir de
cel puțin 6 modalități diferite și succesive, ceva cam cum ar fi etapele lansării unei nave spațiale cu
bebeluși la bord...
O a două țintă sunt toți utilizatorii aparatelor de sterilizare cu abur sub presiune...
Atît asistentele
medicale cît și medicii utilizatori de autoclave sunt considerați din start și a priori nepregătiți,
insuficient pregătiți, indiferenți, neatenți, nepăsători și superficiali. Acestora nu li se poate acorda
încredere, fiind suspicionați în mod indirect ca avînd rele intenții față de pacienții care le asigură
veniturile și de care nu le pasă că i-ar putea infecta... Datorită acestei încadrări paranoice implicite,
întregul personal medical trebuie să-și dovedescă permanent, în fiecare minut, prin zeci de înscrisuri și
registre aferente sterilizării (și nu numai) buna conduită medicală și epidemiologică.
Prin această suspiciune cronică, maladivă și jignitoare, Ministerul Sănătății tratează întregul corp medical
împlicat în sterilizare, încălcînd 2 principii de bază, unul etic și medical, Jurămîntul Hipocratic depus,
și unul constituțional, prezumția de nevinovăție....
D. CONCLUZII
Sintetizînd, pe de o parte U.E. a interzis pentru stomatologie numeroase materiale și medicamente bune,
(fără a le înlocui cu nimic echivalent !) iar pe de altă parte a băgat pe gîtul cabinetelor o șleahtă de
firme și contracte birocratice cu cheltuieli suplimentare.
În plus, modul în care instituțiile oficiale din România tratează cabinetele medicale de toate
specialitățile, pe cei care asigură asistența medicală a întregii populații, este abuziv, intolerabil și
paranoic prin supra-reglementări, și aceasta cu știința și acordul U.E.
Din toate aceste motive, din punct de vedere al profesiei pe care o practic de 40 de ani, eu sunt
contra U.E.
De la „Doamnei C.N.A.S.S., cu dragoste”...
De la „Doamnei C.N.A.S.S., cu dragoste”...
Cîndva prin anii 1968 – 1969 a rulat și pe ecranele românești filmul „Domnului Profesor, cu
dragoste”,
(traducere după „To Sir, with
Love...”), avînd în rolul principal pe celebrul actor Sidney Poitier în rol de profesor. Detașat la o școală
publică de cartier din New York,
acesta se confruntă cu problemele sociale, economice, rasiale și psihologice dintr-o clasă de adolescenți
revoltați, cu nimic deosebită de o
clasă similară de la noi, chiar din prezent. Profesorul, după o primire ostilă, dă dovadă de înțelegere,
răbdare, profesionism, empatie și
apropiere față de elevi, la final de studii toți luînd bacalaureatul, ajungînd la încheiere de ani să fie
apreciat, iubit și regretat în unanimitate.
Peste 30 de ani, prin 1998 - 1999 debuta în mod identic relația A.M.S.P.P.R.(Asociația
Medicilor Stomatologi
cu Practică Privată din
România) cu Casa Națională de Asigurări Sociale de Sănătate, înființată în baza legii 145/1997,
denumită
C.N.A.S.S. în acest articol.
În calitate de vicepreședinte al asociației, responsabil de Departamentul Asigurări al A.M.S.P.P.R. am
realizat în perioada decembrie 1997 -
ianuarie 1998 un material informativ general destinat tuturor colegilor intitulat Stomatologia
privată și
sistemul de asigurări sociale de
sănătate. Conținînd 15 pagini și 9 capitole, documentul a fost aprobat de Consiliul Național și
publicat în
nr.1 / 1998 al Buletinului
Informativ Național „Stomatologia Privată – Quo Vadis ?” tipărit în mii de exemplare și
distribuit în
numeroase cabinete private din
județele țării. Pe baza feed-back-urilor primite, am realizat pe parcursul lui 1998 Planul de activități al
Departamentului Asigurări avînd 45
de obiective, aprobat și el de Consiliul Național. Planul includea importantul document de 8 pagini și 4
capitole depus în februarie 1999 la
C.N.A.S.S., Prestații stomatologice de bază - sociale (pentru adulți) - Propunere pentru Casa
Naţională a
Asigurărilor Sociale de
Sănătate din partea A.M.S.P.P.R.
Această perioadă a relației profesionale cu C.N.A.S.S. a fost comparabilă cu relația profesor – discipol din
filmul citat în primul paragraf.
C.N.A.S.S. a primit cu înțelegere, răbdare, profesionism și empatie realitatea economică a stomatologiei
(deja majoritar privatizată în 1999),
descrisă în propuneri, înțelegînd esența argumentelor depuse. În consecință, Normele Metodologice de
Aplicare ale Contractului Cadru
C.N.A.S.S. din august 2000 înglobau 58% din totalul propunerilor A.M.S.P.P.R. avansate în 1999,
fapt
nerepetat în anii ce au urmat.
...la despre C.N.A.S.S., cu stupoare...
Imediat în anii succesivi începutului funcționării C.N.A.S.S. au început să apară în țară întrebările
esențiale și legitime despre aceasta.
În primul rînd, de ce numele Casă de Sănătate, din moment ce pacienții apelează la
asigurare în caz de boală, în modelul german
copiat, Krankenkassse însemnînd Casă de Boală...La fel ca la asigurările de bunuri, la care
apelăm cînd se deteriorează bunurile, la fel
ca la asigurările de pensie, la care apelăm la pensionare, ca la asigurările de viață, la care se apelează
în caz de deces al asiguratului...
De ce denumirea amputată / ciuntită adoptată de la început și anume doar Casa Națională de
Asigurări de
Sănătate, fără Sociale,
reprodusă pe toate documentele, formularele și pe sigla sa, contrar numelui din textul legii
organice de
înființare ? Ce ascunde oare
lipsa termenului legal de Sociale, intenția de instaurare a unui monopol public național,
manipularea
asiguraților spre un asigurator unic,
subminarea înființării concurențiale a asigurărilor private de sănătate ? Este un mare secret bine păzit sau
o mare greșeală necorectată ?
De ce lipsa totală de transparență a fondurilor încasate pentru asigurările sociale de
sănătate, pentru
orice venit obținut în
România de oricare cetățean, de la persoanele juridice pentru salariați, la persoanele fizice (fermieri,
profesioniști liberali, artiști, scriitori)
de la indemnizațiile politicienilor la chirii, etc. chiar și pentru încasările sezoniere din vînzarea
ambulantă de ghiocei și mărțișoare… ? Este
unul din cele mai mari și mai bine protejate secrete de toate guvernele care s-au succedat din 1999, taxa
obligatorie generalizată denumită
Contribuța pentru Asigurări Sociale de Sănătate (C.A.S.S. - doar aici rămînînd termenul legal de
Social....)
intrînd în bugetul general
consolidat al Trezoreriei, de unde este distribuită după bunul plac al guvernanților.
Cum ar fi (de exemplu) să fim informați despre această colectare obligatorie că în anul 2020 au fost
încasări de exemplu de 3.000 de
milioane lei și doar 1.000 de milioane au fost dirijate la C.N.A.S.S. ? Nu este un fel de deturnare de
fonduri ?
Și nu în cele din urmă, de ce uriașa minciună a gratuității pentru toate prestațiile stomatologice
pentru copii și adolescenți ?
Populism și minciună nerușinată a C.N.A.S.S., fondurile lunare pentru medicii stomatologi
contractanți ai C.N.A.S.S. fiind plafonate și
complet insuficiente, terminîndu-se în prima săptămînă din lună...În următoarele, asigurații minori primesc
în locul tratamentelor necesare
doar înscrieri pe liste de așteptare incerte și cu termene infinite...Iar asigurații majori primesc desigur
praful de pe tobă, dacă nu au
suficiente pile la medicul stomatolog curant pentru a li se rezerva ceva fonduri pentru realizarea unei
proteze / plăci - de divizia C…
... la despre C.N.A.S.S., cu enervare ...
În anii ce au urmat nici o propunere înaintată de asociațiile profesionale nu a mai fost adoptată de
C.N.A.S.S., inclusiv din partea noului
C.M.R., organizație legală fără voință și vlagă condusă de universitari cu alte interese decît ale medicilor
practicieni. În fapt C.N.A.S.S. nu
mai primea documente de la „n” asociații medicale pe specialități, impunînd C.M.R. să le
centralizeze (și să
cenzureze probabil cele
mai arzătoare probleme ridicate de medicii specialiști din teritoriu)... Situația s-a repetat identic odată
cu apariția C.M.D.R. prin legea 308 /
2004, organizație legală de atunci chiar mai ignorată (!) decît C.M.R.,de care a fost separată conform
utilului dicton latin „divide et impera”.
La începutul fiecărui an C.N.A.S.S. publică perfect fățarnică propunerile sale pentru Contractul
Cadru al
anului în curs, pentru așa
zisa dezbatere publică, deoarece astfel este legal… Primind oficial și în termenele stabilite diverse
propuneri oficiale de modificări /
completări ale Contractului – Cadru anual de la C.M.R. și C.M.D.R., C.N.A.S.S. nu preia absolut
nimic din
acestea, dînd dovadă
simultan de o lipsă totală de dialog și de o ignorare fățișă a problemelor reale ale medicilor contractanți
și indirect ale cetățenilor – asigurați.
Sfidarea permanentă a propunerilor și problemelor ridicate de organizațiile medicale legale a devenit pentru
C.N.A.S.S. un specific al
existenței sale și regula sa fundamentală.
În calitate de membru cu diferite funcții în conducerea națională a A.M.S.P.P.R. (pînă în 2010), am asistat
extrem de dezamăgit la
degradarea continuă și ireversibilă a relaționării C.N.A.S.S cu întregul corp medical, în detrimentul
unităților medicale și al propriilor
cetățeni, asigurați în mod obligatoriu la C.N.A.S.S. Să nu ne mirăm de aceea de stagnarea continuă a
calității și a eficienței asistenței
medicale publice, din momentul în care cel mai mare și aproape unicul finanțator (puțin participînd și
Ministerul Sănătății) este complet surd
la realitățile medicale concrete, colectate, sesizate și comunicate în mod inutil de reprezentanții oficiali
și legali ai corpului medical.
C.N.A.S.S. a evoluat și a devenit treptat, sub ochii medicilor contractanți și ai
asiguraților plătitori, o instituție super - birocratică,
autarhică, ermetică și incontrolabilă, după modelul nedemocratic și suspect al S.R.I., S.I.E.,
S.T.S. etc,, utilizînd fonduri 100% publice,
pentru care nu dă nici o socoteală, nici un fel de raport anual, la nici un contribuabil / asigurat /
cotizant...
... la despre C.N.A.S.S., fără speranțe...
Desigur medicii contractanți ai C.N.A.S.S. nu sunt tratați chiar ca sclavii de pe plantații, (din trecutul
sudului american), în sensul că nu
sunt (deocamdată) biciuiți în public și nici nu li se taie (încă) unele organe.... Există însă oricînd
cîinii de control (citește organele de
control) ai C.N.A.S.S. ce pot fi asmuțiți să sfîșie orice medic contractant... Pentru orice
accident
nefericit și nedorit din medicină, previzibil
sau nu din punct de vedere statistic, reclamat pe baze reale sau fanteziste de un pacient la C.J.A.S.S.
(C.N.A.S.S. județeană), de vină este
în mod automat medicul curant. Este o judecată a priori încadrată birocratic în articolele sutelor de
reglementări C.N.A.S.S.
anuale, medicul fiind scos din contextul economic în care a fost îngropat de ani de zile, cu
indiferență,
chiar de C.N.A.S.S.
O solidă dovadă despre învechirea și înghețarea C.N.A.S.S în propriul proiect este funcționarea dificilă a
celebrului soft propriu S.I.U.I.
Dacă ANAF a desființat de peste 10 ani fiscalizarea formularelor proprii (facturi, chitante, registre, etc.)
fiecare agent economic dîndu-și
seriile necesare, nu același lucru a aplicat C.N.A.S.S. pentru formularele sale cu regim special. Toate
biletele de trimitere, certificatele
medicale, concediile medicale, etc. ale C.N.A.S.S. sunt pre-imprimate (astăzi, în anul 2021 !) în
blocuri cu
serii date de Imprimeria
Națională... Acestea trebuie să fie cumpărate periodic de medicul contractant de la unicul
producător,
protejîndu-se astfel o enormă
afacere de monopol național...Excepție rețetele medicale compensate, pentru care a fost posibil (absolut
inexplicabil) ca de mulți ani
acestea să fie emise cu cod digital unic, putîndu-se tipări pe simplele coli A4.
Și pentru ca obtuzitatea C.N.A.S.S să nu se limiteze la aceasta, medicii contractanți sunt obligați (și în
anul 2021, într-o țară membră
U.E. !) să tipărească toate formularele curente pe imprimante cu ace, ca în anii 1990 –
1994, pentru a se
imprima mecanic (!) și al
doilea exemplar... Aceasta dovedind în mod direct managementul depășit al C.N.A.S.S. din Mileniul 3
și
incapacitatea măreților super
- informaticieni foarte bine plătiți care întrețin S.I.U.I. de a concepe toate formularele medicale cu
coduri digitale, așa cum au de
ani de zile rețetele, în mod similar cu iaurturile și hîrtiile igienice...Programare informatică de bază ce
ar elimina imprimantele cu ace de pe
vremea lui Ion Iliescu, scurtînd enorm timpul necesar și simplificînd procedurile de emitere și tipărire a
numeroaselor formulare specifice
medicinii. Și ocolind simultan producătorul, blocurile de formulare fiind înlocuite de simple pachete de
coli format A4.....
Cea mai gravă este însă lipsa completă de viziune a C.N.A.S.S. referitoare la efectele prezente și
imediat următoare ale
îmbătrînirii cetățenilor României, respectiv a asiguraților și cotizanților săi… În mod similar
tuturor țărilor dezvoltate, populația
României îmbătrînește treptat în mod biologic, prin scăderea natalității și creșterea speranței de viață.
Aceste fenomene duc la creșterea
corespunzătoare a patologiilor cronice și / sau specifice vîrstelor înaintate, în concluzie a sporirii
cererii de asistență medicală, de la
consultații medicale la tratamente și medicamente. În acord cu acestea, a crescut și va crește și în
viitorul imediat frecvența de accesare
zilnică de medici și farmaciști a programului S.I.U.I. în funcție de necesitățile pacienților asigurați care
se prezintă la cabinete și farmacii.
Această realitate efectivă, inevitabilă, concretă și progresiv-crescătoare determină funcționarea tot mai
catastrofală a unui S.I.U.I.
nepregătit pentru noile solicitări, program ce se dovedește zilnic a fi tot mai depășit....
Avem serioase îndoieli că asiguratorul social național C.N.A.S.S. a ordonat minunaților săi analiști
și informaticieni care
întrețin S.I.U.I. să evalueze și să analizeze evoluția inevitabilă a îmbătrînirii populației, cu
consecințele ei medicale imediate,
proiectînd o actualizare soft-ware corespunzătoare și prietenoasă. Funcționarea tot mai
anchilozată a programului S.I.U.I., neadaptat
realităților demografice este vizibilă zilnic pentru pacienții asigurați care se adresează sistemului public
de sănătate la care cotizează,
indiferent că cetățenii vor sau nu vor, că le place sau nu sistemul de solidaritate german copiat / adaptat
de Parlamentul României în 1997.
(Sistemul a fost conceput inițial de cancelarul Bismarck pentru populația săracă și / sau șomeră a Germaniei
anilor 1900 și a fost dezvoltat
de Hitler & comp., urmat de guvernările de stînga post-belice, prin generalizarea și creșterea
progresivă a contributivității individuale.)
Indiferent de istoria importării / copierii / adaptării legii specifice a Asigurărilor Sociale de Sănătate,
toate cabinetele medicale,
policlinicile și farmaciile suferă și pierd în mod inutil timp prețios datorită managementului
defectuos și discreționar al C.N.A.S.S.
Concluziile noastre, după 20 de ani
Acestea sunt motivele principale, identificate, apărute și urmărite cu speranțe descrescătoare de
noi, în ultimii peste 20 de
ani, pentru care cabinetele noastre nu au semnat niciodată un contract cu C.N.A.S.S. Am
beneficiat de un context favorabil, legislația
medicală generală, în general opresivă, ne- obligîndu-ne ca medici privați la contractarea sistemului public
de sănătate, condus cu
autosuficiență, obtuzitate și limitativ finanțat.
Ne-am conservat în acest mod nealterată libertatea profesională și specificul caracterului liberal al
profesiei de medic.
Și ne felicităm pentru aceasta.
21 Septembrie 2021
Dr. Voicu A. David
DE UN AN ÎN PANDEMIE
din traumă în traumă
DE UN AN ÎN PANDEMIE
din traumă în traumă
A trecut mai bine de un an de cînd trăim în pandemia cu Sars - Cov - 2. Bilanțul este sinistru…Nimeni nu
și-a putut
imagina că vom fi
implicați pe viață și pe moarte în timpul existenței noastre într-o pandemie… Doar scriitorii de anticipație
au
descris distopii similare…
Panorama traumelor pe care le-am suferit în lunile ce au trecut va fi parcursă de la conducători în
jos...(„Peștele
de la cap se împute..”).
Președinții „Model”.Președintele criptocomunist al O.M.S. T. Ghebreysus a dat tonul: a
ascuns timp
de 3 luni pandemia și a declarat-o
mult prea tîrziu pentru ca statele lumii să mai poată să ia măsuri preventive împotriva răspîndirii Covid -
19.
Recent, grupul de experți
O.M.S. trimiși în China în februarie 2021 nu a găsit date semnificative sau noi, guvernul comunist cenzurînd
istoria
evoluției virusului.
Dintre președinții de state, K.W. Iohannis a deschis seria de declarații năucitoare cînd în 11 martie 2020 a
afirmat
în public că la Covid -
19 „există simptome foarte ușoare, tip răceală” după care în 15 martie a declarat Starea de Urgență ! A
urmat B.
Johnson care a optat
pentru imunizarea de turmă, pînă cînd a fost internat în stare gravă cu Covid -19 la A.T.I. și s-a răzgîndit
! D.
Trump a continuat afirmațiile
cretine, recomandînd ca americanii se bea dezinfectanți, pînă a făcut și el boala și a fost re-animat...
Brazilianul
J. Bolsonaro „nu credea”
în Covid -19 (noua aberație apărută, „religia celor ce nu cred în Covid - 19”), îmbolnăvindu-se și el grav.
Și
exemplele la vîrf pot continua.
Vom enumera în continuare evenimentele traumatice generate de conducători ce s-au dovedit majore și
semnificative
prin impactul social.
Starea de Urgență.În România primul ministru L. Orban chefuia cu membri ai guvernului fără
mască și
fuma în incintă, decredibilizînd
măsurile preventive obligatorii...în timp ce alți cetățeni simpli erau arestați și amendați pe stradă pentru
nepurtarea măștilor. E posibil să nu
aflăm niciodată – sau poate vom avea noroc – cine a devenit (ca în vestul sălbatic, în haosul creat în
cunoștință de
cauză de oficiali în
starea de urgență), împăratul măștilor, regele mănușilor, prințul ventilatoarelor, sultanul
dezinfectantelor…
Ministrul Sănătății N. Tătaru a fost subordonat practic Departamentului Național pentru Situații de Urgență,
D.N.S.U.... Testarea Sars Cov
- 2 a cetățenilor a fost limitată doar la persoanele de contact, proiectele de testare în masă pentru a se
cunoaște
situația reală din cadrul
populației (G. Firea) au fost îngropate, anchetele epidemiologice ale D.S.P.-urilor au fost caricaturi și
mai mult
au lipsit cu desăvîrșire.
Secretarul de Stat R. Arafat, șeful D.N.S.U., a speriat lumea cu serialul T.V. cu izolete, după care s-a
continuat cu internarea forțată în
spitalele dedicate Covid - 19 a oricărei persoane de contact, pînă se dovedea pozitivă sau pînă se infecta
și
devenea pozitivă.... Decedații
sunt înhumați și în prezent într-un semi-secret de tip franc-masonic, cu o viteză inumană și în continuare
neexplicată de D.N.S.U. familiilor
în doliu, de parcă morții ar tuși, strănuta, striga și disemina în aer virusul care i-a ucis, pe fond sau
prin
agravarea comorbidităților.
Ministrul muncii V. Alexandru a deschis o Platformă online pentru depunerea documentelor de acordare a
șomajului
tehnic, care
modificată în fiecare lună a devenit un coșmar, atît pentru cetățenii și firmele cu activitatea și
veniturile
suspendate în starea de urgență cît
și pentru contabilii experți și softiștii veniți în ajutor. Cetățenii nu sunt obligați în nici un fel, nici
prin
Constituție, să fie utilizatori de Internet !
Ministrul de finanțe F. Cîțu a îndatorat România cu împrumuturi de peste 15 miliarde Euro, sume ne -
utilizate
nici măcar parțial pentru
sprijinirea sectoarelor cele mai afectate din economie: I.M.M.-urile, turismul, cultura, etc. Modul de
utilizare a
acestor împrumuturi enorme
rămîne și în prezent unul dintre cele mai strict păzite secrete ale unei guvernări complet lipsită de
transparența
care generează încredere.
Grupul de comunicare strategică destinat informării corecte și pe înțeles a cetățenilor a fost înființat de
D.N.S.U. avînd desemnați 1
mincinos fără studii (demisionat), 3 foști jurnaliști obedienți și un fost jandarm la fel. Au fost ignorate
cu
premeditare persoanele cu înaltă
calificare în domeniul comunicării, astfel încît grupul nu a făcut decît ceea ce poate fi caracterizat ca o
Anti -
Comunicare….În starea de
urgență, ministrul sănătății N.Tătaru a avut și el un discurs public imobilist, monoton, previzibil,
plictisitor -
identic pînă la sfîrșit de mandat.
Grupul de experți consultanți în Covid - 19 a funcționat declarativ la 2 nivele, Ministerul Sănătății și
Institutul Național de Sănătate
Publică, numele membrilor fiind super - secretizat, mai puțin cei 2 profesori universitari doctori în
medicină, dați
afară pentru nivelui lor înalt
de expertiză, Adrian Streinu - Cercel și Alexandru Rafila. Grupul – fantomă rămas, format din „reprezentați”
și în
prezent necunoscuți ai
diferitelor instituții, a avut o activitate doar presupusă... Acest pseudo - grup de experți a fost invocat
verbal
în mod constant de toți oficialii,
la orice apariție publică, fără a prezenta însă concret absolut nici un document de expertiză realizat, emis
și
semnat de membri acestuia...
Aceasta pînă în toamna lui 2020 cînd Grupul de experți a fost pur și simplu ignorat în mod permanent, în
ultimele
luni nemaifiind pomenit...
Starea de Alertă.A debutat prin adoptarea ilegală de Guvern a unei ordonanțe cu reglementări
ce țin
de competența Parlamentului, ele
referindu-se la drepturi fundamentale ale cetățenilor. Sesizată de opoziție și de Avocatul Poporului, Curtea
Constituțională a impus
adoptarea Legii Stării de Alertă de Parlament. Această decizie normală și legală a dus la acuzarea opoziției
de
frînare a luptei cu pandemia,
măsurile preventive luate fiind considerate de guvernanți superioare drepturilor omului și Constituției,
care poate
fi ocolită și încălcată... În
consecință, Avocatul Poporului și Curtea Constituțională au fost atacate ca fiind „partizane” cu opoziția,
menționîndu-se mereu de către
guvernanți necesitatea schimbării persoanelor componente, atacuri la cele 2 instituții ale democrației
inimaginabile
în Uniunea Europeană…
Ministrul sănătății N.Tătaru a rămas blocat și în stările de alertă, pe durata întregului său mandat, în
aceleași
idei fixe neadaptate la
experiența altor țări din U.E., dovadă revenirea masivă a cazurilor de Covid - 19 în toamna 2020 și apoi în
primăvara 2021. Numărul mare
de cazuri nu a împiedicat deloc însă organizarea triumfalistă a alegerilor parlamentare în 06 decembrie
2020.
Testarea populației a rămas
limitată și cazurile s-au înmulțit, anchetele epidemiologice ale D.S.P.- urilor au rămas absolut teoretice,
în
ultimele luni adăugîndu-se la
raportările statale, pentru „a da bine la cifre” și testările individuale, realizate însă de cetățeni /
pacienți din
fondurile lor proprii !
Ministrul educației V. Anisie a transfomat întregul învățămînt clasic în pseudo - învățămînt online, fără
nici
un
fel de criterii și fără nici un
control de calitate, neținînd seamă și discriminînd acele sute de mii de copii din mediul rural fără acces
la
internet și / sau computere sau
alte dispozitive digitale. Toate deciziile luate au fost anticonstituționale prin îngrădirea / interzicerea
dreptului la educație la foarte mulți
copii. Discriminarea este fără precedent în statele membre U.E., unde ar fi dus imediat la demiterea unui
astfel de
personaj din guvern.
Stările de alertă au fost prelungite una după alta, niciuna neaducînd însă nici o îmbunătățire a măsurilor
preventive din precedenta. În
antiteză cu luările de cuvînt și interviurile periodice ale ministrului N. Tătaru, noul ministru al
sănătații din
2021 V. Voiculescu tace în mod
constant și pare că nu se preocupă concret de nimic ce ține de sănătate și combaterea pandemiei. De la
începutul
mandatului său se
declară nemulțumit de raportările de cazuri, întîrzie plata suplimentară a personalului medical angajat în
vaccinare, participă la spargerea
bazei de date a I.N.S.P. conținînd date cu caracter personal ale pacienților, nu este capabil să numere
paturile din
secțiile A.T.I. din țară…
Vaccinarea 2021.Nimeni nu avea curajul, nu spera și nu își putea imagina în martie 2020 că
în martie
2021 ar putea fi deja vaccinat anti
Sars - Cov - 2. Efortul medical, științific, tehnologic, de recrutare a voluntarilor, de parcurgere a
etapelor de
testare, de depășire a
birocrației, de omologare, de producție, de contractare și de distribuție a vaccinurilor a fost complex și
uriaș.
Din zeci de motive vaccinurile
au fost greu de înțeles și de acceptat de o populație slab pregătită, prost informată, plină de spaime ca în
evul
mediu și masiv manipulată.
Cînd în decembrie 2020 a fost anunțată sosirea primului tip de vaccin am descărcat imediat de pe internet
prospectul
Pfizer BioNTech în
limba română și l-am citit de 2 - 3 ori. Nu prea mai aveam nelămuriri sau întrebări, la fel procedînd și
pentru
vaccinurile ulterior apărute.
Nici Platforma de vaccinare națională online și nici mijloacele media tradiționale și digitale nu au
prezentat
aceste prospecte populației,
începînd de aceea o avalanșă de întrebări inutile la care citirea documentațiilor de firmă ar fi dat imediat
răspunsurile. La unele întrebări
producătorii au arătat că încă nu au rezultate, cercetările fiind în curs (exemplu sarcina, stare
fiziologică de 9
luni, nu a putut fi monitorizată
din lipsă de timp). La sfîrșitul lui martie 2021 o primă sinteză a experienței vaccinării pe sute de
milioane de
oameni va genera rescrierea de
companiile producătoare de prospecte conținînd datele medicale și statistice noi. Întrebările puse în media
clasică
și digitală de grupurile
antivacciniste au fost variate: idioate, conspiraționiste, pseudo - filozofice, contestatare, retorice sau
doar
pentru a se afla în atenție ….
Din punct de vedere al funcționării Platforma de vaccinare online a fost și este un dezastru și o harababură
digitală, soră bună cu
Platforma pentru șomaj tehnic din 2020 și moștenitoare a „performanțelor” platformei S.I.U.I. de la
C.N.A.S.S. Încă
din 02 ianuarie 2021 am
accesat Patforma de vaccinare de cel puțin de 15 ori (în week-end, la primele ore) doar pentru a înscrie
cabinetul,
fără nici un rezultat.
Faptul că suntem astăzi vaccinați se datorează inițiativei lăudabile a Colegiului Medicilor Stomatologi din
România
de a înscrie medicii
stomatologi la vaccinare prin secretariatele județene, încă din prima etapă de vaccinare din ianuarie,
rezervată
personalului medical.
La decredibilizarea continuă a vaccinurilor și a campaniei de vaccinare au contribuit în mod sinergic 3 mari
domenii
de activitate.
În primul rînd corpul medical, în care un mic dar foarte vocal și vizibil grupuscul are o atitudine
nemedicală,
irațională și ostilă vaccinării.
Acești medici au uitat sau nu mai vor să știe cum au fost eradicate epidemiile de variolă, difterie,
tetanos, tuse
convulsivă, poliomielită, etc.
Pe vremea acelor campanii nu existau dezbateri televizate în care se exacerbau exhibiționist ego-urile, ci
doar se
vaccina pur și simplu...
Am întîlnit medici de familie care au refuzat din start cît și pe parcurs să își înscrie pe Platforma de
vaccinare
proprii pacienți în vîrstă și /
sau vulnerabili, care nu aveau nici abilități nici posibilități informatice. Acești pacienți sunt potriviți
pentru a
fi raportați lunar la C.N.A.S.S.
obținînd venituri lunare frumușele, dar nu mai sunt la fel de buni și pentru a li se proteja sănătatea de
noua
pandemie…. Am aflat de medici
șefi de secții Covid - 19 care făceau în propriile secții propagandă anti-vaccinare, și aceasta fără perdea
și fără
nici o responsabilitate că
sunt medici... Am văzut medici de toate specialitățile (oftalmologi, legiști, dermatologi, pneumologi, etc.)
care se
pronunțau în public fără
argumente profesioniste împotriva nivelului înalt de expertiză al medicilor specialiști epidemiologi și de
boli
infecțioase, singurii în măsură să
furnizeze informații corecte și competente despre prevenirea infectării cu Sars Cov – 2 prin vaccinare.
În acest sens suntem întru totul de acord și susținem afirmațiile publice ale Prof. Dr. Adrian Streinu
Cercel:
„Un
medic care nu dorește ca
persoană fizică să se vaccineze, este dreptul lui. Un medic care face însă afirmații publice împotriva
vaccinării ar
trebui ca acestuia să i se
retragă a doua zi dreptul de a practica medicina.” În această gravă problemă de etică medicală, Colegiul
Medicilor
din România este
rușinos de inexistent și tace, lăsînd Jurămîntul lui Hipocrate și Codul de Etică și Deontologie al Medicilor
să se
transforme în hîrțoage
facultative mucegăite pe care nu le mai respectă nimeni…În numele libertății de exprimare oricare cetățean
poate
afirma sau scrie astăzi
orice fel de inepție....Medicii însă NU, avînd o răspundere profesională care trebuie să depășească „moda”
opiniilor
unor mase neinstruite.
În această privință conducerea C.M.R. ar trebui să dea dovadă de atitudini mult mai ferme luînd măsurile
disciplinare conforme.
Al doilea factor major de scandal perpetuu și de contestare a beneficiilor vaccinării sunt instituțiile media
tradiționale. Din motive de
umplere a spațiilor de emisie TV cu un șir infinit de „breaking news” și din dorința de a face „rating” cît
mai mare
(pentru a vinde publicitate
cît mai multă...) aceste posturi umflă cît pot, chiar și timp de o săptămînă întreagă unele evenimente,
nedovedite
ulterior a fi în legătură cu
vaccinarea…Doar trei exemple de astfel de cazuri, rostogolite de la un post TV la altul. O asistentă
decedată la un
timp de la vaccinare la
care examenul medico-legal de toxicologie identifică antidepresive, sedative, hipnotice și neuroleptice,
toate
nerecomandate de un medic
specialist ! Un adult în jur de 40 de ani cu inima purtînd sechelele anatomopatologice a cîtorva infarcte
precedente, nediagnosticate și fără
tratament, ce face un ultim infarct, mare și letal, la un timp după vaccinare. O balerină cu un regim
dietetic și de
viață extrem de restrictiv și
sever ce face o lipotimie (ce putea avea cel puțin încă 20 de alte cauze….) și care afirmă că astfel ar fi
putut să
moară după vaccinare...
Contestatarii vaccinurilor anti Sars Cov – 2 ignoră că aceste vaccinuri nu aduc automat și nemurirea, astfel
că
se
moare în continuare…
Înainte de punerea pe piață, testele clinice pe zeci de mii de pacienți voluntari monitorizați nu au
semnalat decese
ci doar reacții adverse ca
la orice medicament, cum ar fi și de la o simplă aspirină…La utilizarea în 2021 a vaccinurilor la peste 328
de
milioane de cetățeni cum ar fi
în S.U.A. (96 milioane), India (54 milioane), Marea Britanie (31 milioane), nu s-au constatat decese cauzate
de
vaccinare (date la 30.03.21).
A treia susținere fanatică a campaniei anti-vaccinare este din partea social media digitale, pline cu
numeroase
postări de articole
denigratoare ale unor așa ziși „experți” născuți peste noapte…Cum „înflorește” de exemplu un astfel de
„expert”:
după 1.000 de like-uri se
simte apreciat, după 10.000 de like-uri el crede deja că este medic, peste 100.000 de like-uri își
imaginează că
este medic specialist iar
după 1.000.000 de like-uri crede că este deja profesor universitar ! Am auzit afirmații idioate de genul „Am
studiat
pe Google” !! Ei NU !
Acești inși superficiali habar nu au că în cei 6 ani de învățare, studenții la medicină au 2 sesiuni pe an în
care
au peste 5 examene,
pentru care trebuie să asimileze tomuri de mii de pagini pentru fiecare ! Unde mai sunt orele de laborator,
practica
din clinicile universitare,
anii de rezidențiat într-o specializare ? A contoriza numărul de like-uri la orice scrijelitură nu înseamnă
nici
într-un caz să absolvi medicina !
Nu mai dezvolt aici tema știrilor false, care de la penultimele alegeri americane și de la Brexit au
bulversat
și
manipulat națiuni întregi…
Pacienții mor în continuare zilnic și persoanelor oficiale nu le pasă, doar atunci cînd pot raporta „vești
bune”,
cum că numărul de decese
ar fi scăzut de la 200 la 150... Cine va realiza o placă memorială națională cu numele celor dispăruți
dintre noi,
răpuși de Sars Cov - 2 ?
Se spune că adevărata față a omului se arată la greu... Anul 2020 și cel care a început nu au fost deloc
ușori,
dimpotrivă cei mai grei ani
din viața noastră. Conducătorii României ne-au arătat continuu în pandemie doar cum Omul a fost Lup pentru
Om
„Homo homini lupus”.
31 Martie 2021
Dr. Voicu A. David